双层支架材料构建组织工程骨软骨修复关节软骨缺损.pdfVIP

中华创伤杂志2012年2月第 28卷第 2期 ChinJTrauma，February20 i． ： · 189 · · 综 述 · 双层支架材料构建组织工程骨软骨 修复关节软骨缺损 段平 国 董健 随着对关节软骨及软骨下骨修复机 变等问题 限制了其 临床应用 。近年 胞分别接种到聚乙醇酸 (PGA)支架上 ， 制的进一步认识 ，人们 日益重视将软骨 来，组织工程软骨的发展取得了长足进 用缝线将两PGA支架缝合为一体，然后 和软骨下骨作为一个整体 (即骨软骨单 步，但常规软骨组织工程支架与周 围组 置于生物反应器中共培养，结果发现在 位)来指导关节软骨缺损的修复方案 ， 织整合不佳 ，移植物 因为固定不牢靠发 软骨层有黏多糖和 Ⅱ型胶原分泌 ，骨层 而不是把焦点只放在关节表面 的软骨 生移位甚至脱出，导致修复失败 。研 则出现矿化现象，提示该复合支架形成 上。如果忽略了修复支撑软骨再生的软 究表明，骨一骨的结合比软骨 一骨结合 了良好的骨软骨复合结构。但这种非一 骨下骨，那么修复方案可能失败…。软 更加快速和牢固。通过将移植物与缺损 体化双层支架 由于其上下层界面不相 骨下骨不仅支撑着软骨再生与整合，而 区的整合 由软骨 一骨界面改变为骨 一骨 通 ，再生的组织可能会发生分层现象而 且在负重关节中提供 了有利的力学环 的界面，可使移植物植入早期 即能保持 影响修复效果。 境 ，提升了软骨组织的再生性能 J。近 较好稳定性 ，并可获得更好 的机械支 2．2 一体化双层支架 年来，新兴的双层支架材料构建组织工 持 。为此 ，结合软骨镶嵌术与组织工 即合为一体的双层支架。大多数支 程骨软骨这一理念正是立足于恢复骨软 程软骨的优缺点，利用双层支架材料构 架上下层制备材料不同。支架的上层和 骨单位的生理学特性 ，顺应软骨和软骨 建组织工程骨软骨修复关节软骨缺损的 下层可植入骨细胞和软骨细胞或同一干 下骨的不同生物或功能属性，同时又满 这一新理念便应运而生。 细胞构建骨软骨复合体。Im等 利用 足软骨和软骨下骨一体化的要求，以期 透明质酸和端胶原复合物与羟基磷灰石 2 双层支架构建类型 (HA)和 B—TCP复合物制备双层支架 ， 达到新生组织更接近正常关节表面并保 理论上 ，双层支架复合材料不仅有 只在软骨层接种软骨细胞，体外培养 2 持其力学属性的目标。 一 硬度强的骨性层以支撑表层软骨 ，并 周后植入小型猪骨软骨缺损处，5个月 能与周围正常骨融合 ，而且还有一多孔 后发现缺损处新生组织与正常软骨整合 1 研究背景 全层软骨或骨软骨缺损由于波及软 软骨层允许软骨细胞增殖以及细胞外基 良好。Chiang等 利用 聚乳酸聚乙醇 质的沉积。研究表明，通过植入满足这 酸共聚物 (PLGA)和 13一TCP制备双层 骨下骨具有部分 自我修复能力 ，这与部 一 要求的双层支架材料，骨软骨缺损的 支架，在软骨层接种猪软骨细胞，植入骨 分软骨缺损不同 。因为前者可以募 修复效果更持久 J。目前双层支架 的 软骨缺损处，6个月后发现透明样软骨 集局部骨髓问充质干细胞 (BMSCs)，其 构建形式主要有两大类：非一体化双层 组织覆盖 了缺损。Ho等 用 PCL和 增殖分化有助于软骨及软骨下骨的再 支架和一体化双层支架。 PCL与TCP复合物制备双层支架，用纤 生 。传统清创等骨髓刺激术就是应 2．1 非一体化双层支架 维蛋 白胶包裹猪 BMSCs后接种于双层 用这一机制修复软骨缺损。虽然缺损得