不同剂量地佐辛静脉注射对下肢手术患者呼吸功能和镇静深度的影响.pdfVIP

广东匡 ! !旦笙 堂箜 塑 !!! !! !竺型 ： ! ： ：!： ．2355． 不同剂量地佐辛静脉注射对下肢手术患者呼吸 功能和镇静深度的影响 谭志敏，刘建华，袁清华，巫广文，朱国云 广东省从化市中心医院麻醉科(510900) 摘【要】 目的 观察不同剂量地佐辛静脉注射对下肢手术患者呼吸功能和镇静深度的影响。方法 选择择 期下肢手术患者90例 ，ASA I一Ⅱ级，行腰硬联合麻醉，分成 3组，每组 30例，麻醉平稳后分别静脉注射地佐辛： I组0．1mg／kg，11组0．2mr：／kg，11I组0．3mg／kg。观察给药前 (TO)，给药后5rain(T1)、10min(T2)、15min(T3)、 20rain(T4)、30min(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度 (SpO)、呼吸频率(RR)、呼气末 二氧化碳分压 (P CO )，记录镇静／警觉评分(OAA／S)及 Narcotrend指数值。结果 与 11D相 比，I组患者各时点 的OAA／S评分及Narcotrend指数值变化不明显(P0．05)，Ⅱ组患者各时点的OAA／S评分及 Narcotrend评分下 降3．2％ ～7．5％(P0．05)．Ⅲ组患者各时点的OAA／S评分及 Narcotrend评分明显下降 13．8％ ～17．0％ (P 0．05)；II组给药各时点SpO2、PETCO2、RR变化不大，Ⅲ组SpO2、RR在T1一T4时点与 相比下降明显，SpO2下降 6．8％一11．2％，RR下降 15．8％ ～21．1％，PFTCO2在 T1一T4时点与 ，m 相 比PFTCO2上升 11．9％～21．8％ (P 0．05)；Ⅲ组与 I组、Ⅱ组SpO RR、PETCO2在T1一rr4时点相比差异有统计学意义(P0．05)；II组及Ⅲ组患者 HR在rI2时点有明显下降(P0．05)。结论 地佐辛可提供镇痛，同时具有一定的镇静作用，单次小剂量 (0．1～ 0．2mg／kg)用药对呼吸功能的抑制作用较弱，建议临床成年人单次静脉注射地佐辛剂量不超过0．2m kg。 【关键词】 地佐辛；下肢手术；呼吸功能；镇静 地佐辛是吗啡烷类衍生物，是一种新型的阿片受 表 I 3组患者一般情况比较 ± 体激动一拮抗剂，主要通过选择性激动 ．c受体发挥镇 痛效应，同时又通过拮抗 受体，降低恶心呕吐、皮肤 瘙痒和成瘾性等不良反应发生率，安全性强，在临床麻 醉与术后镇痛 中广泛使用 。，但我们在使用过程中 发现地佐辛静脉注射可引起部分患者呼吸抑制和镇静 程度的改变 ，Narcotrend是新型的脑 电监测仪 ，具有数 1．2 研究方法 入选患者分成 3组 (n=30)，所有患 据分级更加完善和客观、数据处理更加迅速 、监测费用 者术前禁食禁水，不使用术前药，入手术室后开放上肢 更低等优点，与镇静／警觉评分(OAA／S)有着较高的相 关性 。J，目前国内外鲜见采用Narcotrend研究地佐辛 静脉通道，常规连接 Dash一4000多功能监护仪监测心 镇静作用的报道。本研究 旨在观察对比不同剂量地佐 电图、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO，)、平均动脉 辛静脉注射对下肢手术患者呼吸功能和镇静深度的影 压 (MAP)，用 Narcotrend脑电／意识深度监测仪 (MT公 响，筛选出合适静脉注射地佐辛的剂量 ，为临床安全用 司，德 国)监测脑 电意识深度，用 EMMA呼吸监测仪 药提供依据。 (Phasein公司，瑞典)面罩旁气流法监测呼气末二氧化 1 资料与方法 碳分压 (P CO)、呼吸频率 (RR)。选择L2一或 L3一间 隙穿刺，用B—D腰硬联合麻醉套件先行硬膜外穿刺， 1．1 一般资料 经我院伦理委员会批准，患者家属签 然后经硬膜外穿刺针插入腰穿针，刺