血清瘦素、胰岛素抵抗与急性脑卒中早期应激性高血糖的相关性.pdfVIP

中 文 摘 要 血清瘦素、胰岛素抵抗与急性脑卒中早期 应激性高血糖的相关性 摘 要 目的:瘦素是肥胖基因的产物，作用于中枢神经系统 和外围的多个位点，具有调节食物摄入及能量代谢的作用， 同时又是脂肪一胰岛素轴调节机制的中介激素。胰岛素抵抗 是机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平 的一种现象，常常伴有高胰岛素血症。胰岛素抵抗与多种代 谢障碍有关，也有报道胰岛素抵抗可能是脑血管病的危险因 素。瘦素与胰岛素抵抗的关系成为近年来医学多学科研究的 热点。通过检测脑卒中患者的空腹瘦素、胰岛素、血糖浓度， 探讨脑卒中患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗与脑卒中及应激 性高血糖的相关性以及在发病过程中的作用。 方法:用放射免疫法检测 102例急性脑卒中患者 (其 中60例为血糖升高者，42例为血糖正常者，既往无糖尿病 病史)发病 1周内及 21例正常对照组空腹血清瘦素浓度 (LEP)、空腹胰岛素浓度 (FINS)，并同时测定空腹血糖 (FBG)，计算出体重指数 (BMI).胰岛素敏感指数 (ISO. 根据脑卒中患者的血糖值分为高血糖组(FBG6.lmmol凡) 和正常血糖组 (FBG,6.lmmol几):根据头颅 G7，或MRI 记录的结果，高血糖组按病变性质分为脑梗塞组和脑出血 组;按病变大小分为大病灶组、中病灶组、小病灶组;按病 变部位分为脑干组、丘脑组、基底节组、脑叶组。将上述指 标进行相关的统计分析。 中 文 摘 要 结果:各组检测值均以X士5表示。(1)脑卒中组的 FINS,FBG值为 (16.08士4.69mU压、7.19士2.17mmol几) 明显高于正常对照组 (FINS9.39士1.84mU几、FBG5.11士 0.49mmol/L);脑卒中组的LEP值8.9213.66ng/ml(男性 7.54士2.25ng/ml、女性10.17士4.27ng/ml)明显高于正常对 照4.92士1.53ng/ml(男性3.95士1.73ng/ml、女性6.48士 3.13ng/ml)，脑卒中组ISI为 (4.65士0,58)明显低于正常对 照组 (3.85士0.24)，两组比较统计学有极显著差异 (P0.001)。脑卒中组中男性的LEP值 (7.54士2.25ng/ml) 低于女性 (10.17士4.27ng/ml)，正常对照组男性的LEP值 (3.95士1.73ng/ml)低于女性 (6.48士3.13ng/ml)，两组比 较统计学有显著差异 (P0.05).(2)脑卒中组 血清LEP水 平升高与FINS呈显著正相关 (r=0.440,P0.001)-,LEP水 平与ISI呈显著负相关 (r=-0.419,P0.001).(3)高血糖组 的FINS,FBG平均分别为(17.76土7.83mU压，8.60士1.72 mmol几)明显高于正常血糖组 (13.67士4.80mU凡，5.18士 0.54mmol/L);高血糖组中的LEP(男性8.83土1.60ng/ml, 女性11.13士4.49ng/ml)明显高于正常对照组(男性5.85士 1.83ng/ml，女性8.65士2.77ng/ml);高血糖组中的ISI(-4.99 士0.34)明显低于正常对照组 (4.17士0.51)，两组比较统 计学有极显著差异 (P0.001).(4)高血糖组FBG与FINS 呈直线正相关 (r=0.423,P0.001);FBG与ISI呈直线负相 关(r=0.878,P0.001)，与LEP无直线相关(男性r=0.069, P0.05，女性r=0.299,P0.05).(5)高血糖组中出血组的 FBG水平 (9.05士1.86mmol/L)比梗塞组 (8.14士1.46 mmol/L)增高，两组比较统计学有显著性差异 (P0.05); 一 一 一 一 一 - 一 - 一 - - z 中 文 摘 要 出血组的FINS,ISI,LEP(18.2813.61mU/L、-5.07