卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变及其意义.pdfVIP

· 1258。 现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Apr，21(12) 卒中后抑郁患者下丘脑 一垂体 一甲状腺轴功能 改变及其意义 蔡永 良 ，张雅丽 ，刘振宇 ，于水江’，辛兴利 ，郭学英 ，温继军 ，高春林 (1．河北省黄骅开发 区博爱医院，河北 黄骅 061100；2．山西 医科大学汾阳学院，山西 汾 阳032200； 3．山西 医科大学附属汾 阳医院，山西 汾阳032200) [摘要] 目的 探讨脑卒 中后抑郁 (PSD)患者下丘脑 一垂体 一甲状腺 (HPT)轴功能的 改变及其在 PSD发病 中的意义。方法 轻 、中度急性脑卒 中患者43例 ，观察入 院0，1，7，14， 2ld及3个月后血 T 、T 、FT、FT 和 TSH 变化 ，第 7天清晨给 予促 甲状腺激素释放激素 (TRH)兴奋试验检测 ，观察 30min后 TSH水平变化。入院 7d时应用 Zung抑郁焦虑量表初 筛后 ，采用HAMD量表测评后 ，分为单纯卒 中亚组 (8分)及卒 中后抑郁亚组 (PSD亚组) (≥8分)。对照组 16例为年龄 、性别 匹配的健康体检者 ，采血 1次测定上述指标。比较 3组 甲状腺功能 ，分析 PSD患者 HPT功能改变的特征 ，并将 HAMD评分与 甲状腺功能改变做相 关性分析。结果 卒 中组患者入院0～14d血 FT 低于对照组(P0．05)，血 TSH高于对照 组 (P0．05)，血 T3、T 和 FT 与对照组比较无显著性差异 (P均 0．05)；21d及3个月时，卒 中组血 、T 、FT 、FT 和 TSH与对照组 比较 ，无显著性差异(P均0．05)。与单纯卒 中亚组患者 比较 ，PSD亚组 0～21d血 FT 、TSH较低 (P0．05)，血 FT 较高(P均 0．05)；3个月时，2亚组间血 F 、FT、TSH无显著性差异(P均 0．05)；在各时间点， 2亚组血T 、T 与对照组比较 ，均无显著性差异 (P均 0．05)。TRH兴奋试验显示，两亚组对 TRH刺激均有 明显反 应 ，TSH明显升高，但 PSD亚组的反应较单纯卒 中组弱，有显著性差异(P0．05)。相关分析显示 ，PSD亚组患者血 TSH水平与 HAMD评分密切相关(r=一0．35，P0．01)。结论 与普通脑卒 中患者 比较 ，PSD患者 HPT轴功能的改 变时间久 、程度重 ，这可能是 出现卒 中后抑郁的重要机制。 [关键词] 卒 中后抑郁 ；甲状腺功能；HAMD抑郁量表 ；TRH兴奋试验 [中图分类号] R743．3 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2012)12—1258—04 Significanceofhypothalamus·pituitary-thyroidAxisfunction changeinpatientswithpost-strokedepression CaiYongliang’ ZhangYali ，Liu Zhenyu ‘YuShuijiang。，XinXingli，‘GuoXueying，WenJijun ，GaoChunlin ， ， (1．BoaiHospitolofHuanghuaTechnicalEconomicDevelopmentArea，Huanghua061100，Hebei，China；2．FenyangCollege ofShanxiMedicalUniversity，Fenyang032200，Shanxi，China；3．FenyangHospitalAffiliatedtoShanxiMedicalUniversity， Fenyang032200，Shanxi