丙戊酸钠在精神科临床中的应用.pdfVIP

医药导报２００３年１０月第２２卷第１０期 ·６７１· ·特约稿· 丙戊酸钠在精神科临床中的应用 喻东山 （南京医科大学附属脑科医院，２１００２９） ［摘　要］　综述丙戊酸钠在精神科临床中的应用。该药可用于情感性精神障碍、分裂相关障碍、药物戒断和惊恐 发作等。不良反应主要有抑制腺苷酸环化酶效应、神经递质和循环效应及肝、胰、造血系统损害等。 ［关键词］　丙戊酸钠；精神障碍，情感性；分裂相关障碍 ［中图分类号］　Ｒ９７１．６；Ｒ７２４　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００３）１００６７１０２ 　　继碳酸锂之后，丙戊酸钠和卡马西平是最重要的 裂症：精神分裂症的情感症状如用抗精神病药无效，可 心境稳定药，其中卡马西平因为皮肤和血液不良反应 加丙戊酸钠治疗。该法使用频率日趋增加，已有代替 而应用较少，故丙戊酸钠的应用频率相应增加。临床 锂之势。在纽约州立精神病院，其使用率高达１／３，其 上，除了对丙戊酸钠治疗情感性精神障碍比较清楚以 使用时间占住院总时间的２／３。 外，对其其他效应尚不太清楚。为使该药在精神科临 １．３　药物戒断　 乙醇戒断：乙醇中毒时激动 氨 ① γ 床发挥最大疗效和减少不良反应，笔者对其应用概述 基丁酸能，从而抑制蓝斑 ＮＥ能，出现意识不清、说话 如下。 含糊和共济失调。当乙醇戒断时，蓝斑 ＮＥ能脱抑制 ［３，４］ １　适应证 性兴奋，出现焦虑、激越、震颤和出汗 。丙戊酸钠 １．１　情感性精神障碍　 躁狂症：去甲肾上腺素 通过拟 氨基丁酸能而抑制蓝斑ＮＥ能，改善戒断症 ① γ （ＮＥ）激动 受体，后者经腺苷酸环化酶促进环磷酸 状。 苯二氮 类药物戒断：苯二氮 类药物通过激 β ② ［１］ 动苯二氮 ／氨基丁酸复合物而引起镇静和抗焦虑 腺苷合成而致躁狂 。丙戊酸钠通过抑制腺苷酸环 γ ［２］ 效应，长期服用后，该复合物向下调节和低敏，戒断时 化酶而抑制该系统，抗躁狂 ，适用于伴精神病症状 ［５］ 的躁狂发作、伴物质滥用的躁狂发作和混合发作。② 该复合物功能突然过度低下，引起失眠和焦虑 。丙 快速循环性精神障碍：丙戊酸钠和锂同样抑制腺苷酸 戊酸钠通过拟γ氨基丁酸能而增强该复合物功能，治 环化酶，但丙戊酸钠不影响甲状腺功能，而锂抑制甲状 疗戒断症状。 １．４　其他　 惊恐发作：氨基丁酸能低下诱导蓝斑 腺功能。因为甲状腺功能低下与快速循环性双相障碍 ① γ ［１］ ［６］ ＮＥ能兴奋，引发