1957年资料8 对灵枢经骨度篇有关表面解剖学记载的考证.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 对灵枢经骨度篇有关表面解剖学记载的考证 湖北医学院人体解剖教研组　王亚威;莫楚屏 　　自从党中央向全国医学界发出继承和发扬祖国医学遗产，认真学习和研究它的学理和实践经验，用科学方法加以整理和总结的号召以后；我们结合本专业学科之需要，即着手拟订“对祖国医学遗产中有关人体解剖生理学方面成就的整理与考证”的研究题目，作为我们学习中医及向科学进军的努力方向之一。 　　本文仅就灵枢经骨度篇中有关骨骼体表长度以及体表距离与内脏位置关系的记载(亦即我们现代所称之“表面解剖学”)，进行研究与考证；原文根据古今医统正脉全书本的“灵枢经”骨度篇并与晋皇甫谧的“甲乙经”卷二骨度肠胃篇的记载予以对照而后进行考证的工作。这一工作只是我们整个研究课题的开始，其中研究方法是否妥当，尚望各地医学界同志们提出指导意见，以供我们今后工作的参考。 　　 我们的研究方法 　　(1)对骨度篇体表定点的分类:骨度篇有关体表距离的记载共计38处，我们首先把这38处的内容按照人体各部的区分进行分类，把骨度篇上面的名词与现代解剖学名词不尽相同，为此便找了许多医书的注释和针灸学书籍上的穴位名称加以对照，列成一个对照的表，可能有些点的名称还不够妥当，另外也有几处在体表上很难定点，因而未作测量，现在将对照表列为(表1): 　　表1中有几处因为测量的困难而予以合并，所以在本文中只能看到22处的平均值与对照结果。 　　(2)测量对象:我们测量对象是湖北医学院医疗系五五级五个班的65名男同学，这65人出生地点都是长江流域及两广一带，北方同学只有一个；他们的年龄最大的是26岁，最小的是18岁，平均年龄为21岁，身长最高的为178厘米，最低的为155厘米，平均为165.7厘米；体重最重的为67公斤，最轻的为46公斤，平均体重为54.3公斤；身体状况和体型一般都很正常。测量时用公尺制以厘米为计算单位，按照我们自制的那份表格(即表1)分别在被量者的身体各部进行测量，作出记录，然后分别统计出65人的平均值，这些平均值就是以后用来计算的基本数字。 　　(3)计算方法:灵枢经骨度篇记载用的长度单位是尺、寸、分；但这种尺寸与现代的长度单位不同，它既不是公尺、市尺，也不是中国的老尺，据难经集注及一般针灸学上所用的就是骨度法，又名同身寸法，这种同身寸是针灸家们在治疗疾病时用来定穴位时的长度标准，而且各个人并不完全相同，我们要想考证灵枢经所记载的尺寸是否正确，也必须把今天以厘米为计算单位的数字转化为单位相同的尺、寸、分，这样才能得出比较对照的结果，在测量的同时，我们也把以后在计算时要当作除数用的同身寸的厘米数也记载下来，例如①作为计算身长和四肢的同身寸即男性左手中指第二指节对准弯曲的横纹两 端作为一寸，一寸折作十分，现代针灸学上都是用它来定四肢的穴位，在古代大概就是用这一个同身寸来定身体各部分的穴位；②计算头部用的同身寸是以眼内外眥之间的距离作为一寸；③颈胸腹部的同身寸是以两乳之间作为八寸计算；我们测出这三处同身寸的厘米数的平均值与针灸书上以及北京医学院和中医研究院有三位同志也曾经对骨度篇作过几处考证的数字对照如下表: 　　我们考证的初步结果如下: 　　据灵枢经骨度篇第十四所载:黄帝问于伯高曰:“脉度言经脉之长短何以立之?”伯高曰:“先度其骨节之大小、广狭、长短而脉度定矣”；黄帝又曰:“愿闻众人之度，人长七尺五寸，其骨节之大小，长短各几何?”(下面我们把伯高回答黄帝的话，将骨度篇原文的次序加以变动，分为头部，颈胸腹部、上肢、下肢及身长和背部等部分分别统计其结果，并列表与灵枢经骨度篇所记载的数字对照说明如后述诸表。) 　　(一)头部 　　伯高曰:“发所复者颅至项尺二寸，发以下至颐长一尺，头之大骨围二尺六寸，耳后当完骨者广九寸，耳前当耳门者广一尺三寸”。发所盖者是指前发际到后发际，发以下至颐是指的由前发际到颏部，我们是从前发际量到下颌骨缘。头之大骨围……，我们定的按一般解剖学测量头围的方法，就是前平眉后平枕外隆起来测定头围的大小；耳后完骨是一个穴位，相当乳突中央后缘，我们测量的是两侧耳廓后乳突尖之间的距离；耳前当耳门者广……就是测量两侧外耳孔前缘之间的距离；以上诸点之间测量结果如下表: 　　把作为头部同身寸的眼内眥到眼外眥之间的厘米数除前发际到后发际的厘米数所得的结果为1尺1寸8分1厘，这个结果与灵枢经所记载的数字以及马鸿昭等所作过的记载比较，基本上都相同，见下表: 　　再以头部同身寸的厘米数除头部其他几处的厘米数所得结果与灵枢经比较如下表: 　　在表5所示之结果与灵枢经上的数字均不大相符，表中第①项比我们测量的结果几乎大三分之一，