二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床分析(已删字).docVIP

二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床分析 周国用 向日晖 秦艳东 李敏晖 广东省佛山南海区第三人民医院内分泌科 528244 【摘要】目的：探讨二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：治疗组给予二甲双胍联合甘精胰岛素治疗，对照组给予单纯甘精胰岛素治疗。结果：治疗组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，血糖达标时间短于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.01）；治疗组治疗后空腹C肽与餐后2hC肽上升更明显，两组差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论：二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病，可取得理想的治疗效果，有效控制血糖，值得推广。 【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍；疗效 2型糖尿病是临床医学中的常见病、多发病，对患者的身体健康影响较大，受到社会各界的高度重视。我院于2012年9月-2013年3月对部分2型糖尿病患者给予二甲双胍联合甘精胰岛素治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2012年9月-2013年3月在我院接受治疗的63例2型糖尿病患者作为研究对象。将63例患者随机分为两组，治疗组32例，对照组31例。治疗组：男19例，女13例；年龄（52-85）岁；平均（62.38±5.72）岁；病程2-16年，平均（7.20±2.17）年。对照组：男18例，女13例；年龄（53-87）岁；平均（63.10±5.23）岁；病程3-18年，平均（7.41±2.24）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者皆给予常规治疗，即入院后加强健康教育，给予饮食指导，同时协助患者进行适量的运动。治疗组于常规治疗基础上给予二甲双胍联合甘精胰岛素治疗，即选择甘精胰岛素，最初剂量控制在0.2U/kg左右，给予皮下注射，于睡前使用。同时选择二甲双胍0.5g，温水送服，3次/d。治疗过程中需参照患者具体的血糖变化适当调整甘精胰岛素的剂量。对照组给予单纯甘精胰岛素治疗，其治疗方法同治疗组。两组患者均需持续用药84d。用药后7d内需加强血糖检测，每日不低于7次，之后可每隔3d进行1次血糖检测。 1.3统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据选择(±s)表示，组间比较进行t检验，P0.01时差异具有统计学意义。 2.结果 2.1血糖情况 两组患者治疗后空腹血糖差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平、低于对照组，血糖达标时间短于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.01），如表1。 表1 两组患者治疗后血糖情况对比(±s) 组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 血糖达标时间(d) 糖化血红蛋白(%) 治疗组 32 5.39±0.40 7.57±0.79 5.53±2.10 6.28±0.27 对照组 31 5.49±0.40 9.51±1.20* 10.11±2.23* 7.24±0.45* 注：与对照组相比，*P＜0.01。 2.2胰岛功能情况 两组患者治疗后空腹C肽与餐后2hC肽均出现明显的上升趋势，与治疗前相比，差异存在统计学意义（P＜0.01）；治疗组治疗后空腹C肽与餐后2hC肽上升更明显，两组差异存在统计学意义（P＜0.01），如表2。 表2 两组患者治疗前后胰岛功能对比(±s) 组别 例数 空腹C肽(pmol/L) 餐后2hC肽(pmol/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 32 451.11±47.39 550.74±59.16#* 1030.12±228.14 1900±375.36#* 对照组 31 450.56±46.88 518.14±58.79# 1031.24±227.26 1440±321.44# 注：与治疗前相比，#P＜0.01；与对照组治疗后相比，* P＜0.01。 3.讨论 2型糖尿病是现代社会常见的一种疾病，多见于中老年人群，其发病机制与胰岛β细胞减少分泌及胰岛素抵抗有关[2]。据相关资料报道，在糖尿病患者中，超过85%的患者为2型糖尿病[3]。2型糖尿病的发病率较高，对患者身心健康影响较大，因此需给予高度重视。 对于2型糖尿病患者，甘精胰岛素为常见的治疗方法，其可以影响胰岛β细胞，减轻其负担，促进疾病治疗，但若单纯使用甘精胰岛素治疗，则难以有效控制血糖，对此可在甘精胰岛素治疗的基础上给予二甲双胍治疗[4]。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，其可以影响患者的周围组织，进而对葡萄糖产生有利的作用，与甘精胰岛素联合使用，有利于糖原合成，影响或制约肝糖原异生，避免产生肝糖原异生，影响患者机体，使其对胰岛素所产生的敏感性得以提高，进