IgA肾病--王永生.pptVIP

IgA肾病 石家庄肾病医院 二分院：王永生 一、首先要明确几个观点 1.肾脏的基本结构：细胞和基质 2.肾脏的功能由其固有细胞的功能状态所决定 3.肾脏病的概念：是肾脏固有细胞受损后表现出来一系列的临床综合征。固有细胞受累种类不同，其病理类型不同。 二、IgAN肾病是一种什么样的肾病？IgAN它与肾脏固有细胞有何关系呢？（提问：系膜细胞受损） IgAN就是系膜细胞病。 那么我们来首先回顾一下以前讲过的知识： 1.系膜细胞所处的位置（图示） 1.系膜细胞所处的位置（图示） 2.系膜细胞功能: ①对于肾小球毛细血管袢有支持和保护功能 ②具有收缩和舒张功能，作用表现有： a：控制小球内的血流量 b：调节小球的滤过面积及滤过膜的通透性 c：系膜细胞表面上有免疫受体，如FC，C3b受体及能与IgA结合的去唾液酸蛋白受体，参与免疫反应及IgA的清除 d：系膜细胞有合成和分泌功能，合成多种细胞因子和生长因子 三、IgAN发病机制 原发性IgAN的共性是“系膜区有弥漫性的IgA沉积，肾小球对IgA的沉积有不同的反应，沉积的IgA能否引起IgAN取决于肾脏组织之间的相互作用，最终决定是否诱发IgAN，而IgAN的严重程度及进展速度、预后如何决定于下列几个因素： 1.体内合成和释放的与系膜细胞有特殊亲和力多聚IgA1的能力及多聚IgA1在循环中持续的时间 2.系膜细胞对IgA沉积的易感性 3.系膜