NS-讲课稿－R分析课件.PPTVIP

肾病综合征(nephrotic syndrom，NS) 北京大学第一医院 肾内科 崔昭 NS诊断标准 大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量*3.5g/d 低白蛋白血症:血浆白蛋白30g/l 水肿：5Kg时显性水肿 高脂血症 1,2为诊断的必备条件 病理生理－大量蛋白尿 肾小球滤过屏障（尤其是电荷屏障）受损→肾小球滤过膜通透性↑→血浆蛋白大量漏出 血浆蛋白大量漏出近曲小管回吸收量→大量蛋白尿 病理生理－低白蛋白血症 低白蛋白血症：尿蛋白丢失肝脏代偿时出现 其它蛋白减少：球蛋白﹑抗凝和纤溶因子﹑金属结合蛋白﹑药物结合蛋白﹑内分泌结合蛋白均可减少 病理生理－水肿 低白蛋白血症→血浆胶体渗透压↓ 激素调节 醛固酮(Aldosteron) 抗利尿激素(ADH) 心房利钠肽(ANP) 病理生理－高脂血症 肝脏合成脂蛋白↑ 脂蛋白分解↓ 病因 原发性 继发性 遗传性 继发性肾病综合征 感染 药物中毒﹑过敏 肿瘤 系统性疾病 代谢性疾病 原发性肾病综合征常见病理类型 微小病变肾病（MCD） 系膜增生性肾炎（MsPGN） 膜增殖性肾炎（MPGN） 膜性肾病（MN） 局灶阶段性肾小球硬化症（FSGS） 其它（少见）：毛细血管内增生性GN﹑新月体性GN 肾病综合征的分类和常见病因 临床表现 原发病表现 循环障碍 代谢异常和电解质紊乱 合并症表现 临床表现－原发病表现 M