公共卫生的证据基础：为疾病与预防控制中心提供决策依据.pdfVIP

Evidence-Based Health Policy-Making Chin J Evid-based Med 2009, 9(1): 4-7 公共卫生的证据基础：为疾病与预防控制中心 提供决策依据 The Evidence Base for Public Health: Informing Policy at the Centers for Disease Control and Prevention 1 2 3 4 王小万  杨  莉 摘译  胡善联  郭  岩 审校 1.中国医学科学院医学信息研究所（北京 100005 ）；2.北京大学医学部卫生政策与管理系（北京 100083 ） 3.上海市卫生发展研究中心（上海 200032 ）；4.北京大学卫生政策与管理研究中心（北京 100083 ） 检索PubMed （1966 ～2004.6 ，无语种限制） 1 研究背景与资料 获得682 篇相关文献，其中34 篇为系统评价；同 如同临床医生已经认识到循证临床实践的价值 时检索了美国档案馆和Cochrane 协作网网站 一样，公共卫生提供者也开始意识到循证证据的重 （1980.1 ～2004.7 ）。除收集每周发病率和死亡率报 要性。因此，2004 年美国CDC 开始促进公共卫生 告外，还收集了CDC 项目组所提供的相关公开发表 循证医学方法在疾病预防和干预中的应用。拟通过 或尚未发表的研究结果。最后还回顾了相关资料的 循证医学方法来评价公共卫生项目在人群干预过程 参考文献。利用美国评价疾病负担的8 项指标：死 中的有效性，即不同健康问题、可改变的危险因素与 亡率、潜在减寿年数（75 岁）、伤残调整寿命年、实际 干预措施的相互关系，及控制危险因素可能减少的 死因、住院费用、住院天数、残疾与直接医疗成本，排 健康负担。但目前关于这方面的研究还非常有限， 序找出前20 位的主要健康问题（表 1、2 ）；将行为和 目前检出682 篇相关文献中有34 篇为系统评价。 环境因素等公共卫生可干预的危险因素定义为“可 改变性”危险因素，排除了年龄、性别、种族、教育和 2 研究分析策略与方法 贫困因素。 表 1 根据死亡率、实际死因、伤残调整寿命年和潜在减寿年数排序的主要健康问题 死亡率 实际死因 伤残调整寿命年 潜在减寿年数（75岁） （前20位，2001 ） （前9位，2000 ） （前13位，1996 ） （前20位，2001 ） 心脏病 烟草 缺血性心脏病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 不良饮食习惯和缺乏锻炼 脑血管疾病 心脏病 脑血管疾病 酒精消费量 车祸 意外伤害 慢性下呼吸道疾病 微生物制剂 抑郁症 围产期 意外伤害 有毒制剂 肺气管或支气管癌 自杀 糖尿病 汽车 慢性阻塞性肺病 他杀 流感和肺炎 枪械 使用酒精 先天性畸形 阿尔茨海默氏病 性行为