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·353 · 中华危重病急救医学 2014 年 5 月第 26 卷第 5 期 ChinCritCareMed ，May2014 ，Vol.26 ，No.5 ·经验交流· 阶梯式封管在气管切开患者中的应用 贾素红 李琪 杜叶平 气管切开机械通气患者由于气道开放，极易感染，并能 1.3.2 对照组 ：患者取去枕平卧位 ，头轻度后仰 。 吸除气道 内 影响患者正常的语言交流。 因此，原则上对于自主呼吸平稳、 分泌物后，套囊放气，充分给氧 ，使 SpO2 ＞0.95，置入管芯。 封 咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药者即可 管后观察患者生命体征［10］ ，如果 24h 后患者无特殊异常、呼 考虑尽早封管，从而重建正常的生理气道，恢复口腔黏膜的 吸平稳、咳嗽排痰畅即可拔除 ，用蝶形胶布封闭创口即可。 配 ［ ］ ［ ］ 湿化自净功能。 Shelden 等 1 于 1955 年提出了经皮扩张气管 备定期消毒备用的气管切开包以防脱管紧急使用 11 。 切开术的概念，后经不断改进，最终发展为微创经皮气管切 1.4 观察指标：观察两组患者封管 24h 平均动脉压（MAP ）、 开术。 有研究表明，经皮旋转气管切开术具有损伤小、出血 心率（HR ）、呼吸频率 （RR ）、SpO 、动脉血氧分压 （PaO ）、动脉 2 2 ［ ］ ［ ］ 少、易操作等特点 2 ；且采用纤维支气管镜直视下操作 3 。 本 血二氧化碳分压 （PaCO2 ）等重要生命体征变化，患者的再插 研究对 2010 年 1 月至 2013 年 6 月 25 例经皮旋转气管切开 管及安全性相关医疗指标。 患者进行阶梯式封管取得了良好的效果，现报告如下。 1.5 统计学方法：使用 SPSS10.0 统计软件处理数据 。计量资 x ±s ）表示 ，采用 t 检验，P ＜0.05 为差异 1 资料与方法 料 以均数 ±标准差 （ 1.1 一般资料：采用前瞻性研究方法，选择因各种疾病需进 有统计学意义 。 行气管切开的 50 例患者，其中男性 31 例，女性 19 例；平均 2 结 果 年龄（60±6 ）岁；慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ） 2.1 两组