人工全肘关节置换治疗五例伴严重骨质疏松的肱骨远端粉碎性骨折.pdfVIP

1290 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, November 2009, Vol. 23, No.11 · · 人工全肘关节置换治疗五例伴严重骨质疏松的 肱骨远端粉碎性骨折 尹庆伟 江毅 福嘉欣 李晓东 田永刚 韩立强 肖联平 郑金鑫 【摘  要】 目的 探讨人工全肘关节置换术治疗伴严重骨质疏松的肱骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效。  方 法 2006 年4 月－2007 年10 月，采用骨水泥半限制型假体对5 例伴严重骨质疏松的肱骨远端粉碎性骨折患者行人工全 肘关节置换。男2 例，女3 例；年龄50 ～76 岁。均为摔伤。闭合骨折4 例；开放骨折 1 例，Gustilo 分型为Ⅱ型。骨折根 据AO 分型：C1 型2 例，C2 型2 例，C3 型1 例。骨质疏松Barnett 指数为0.40 ～0.45 。伤后至手术时间4 ～18 d，平均7.2 d 。 术后第2 天开始康复锻炼。  结果 手术时间 120 ～180 min，平均150 min；出血量150 ～250 mL ，平均200 mL 。术后 切口均Ⅰ期愈合，术后早期无相关并发症发生。5 例术后均获随访，随访时间 19 ～36 个月，平均24.5 个月。术后4 个月 肘关节屈曲平均141.6°，伸直平均6.5°，外展角平均10.2°；旋前平均81.7°，旋后平均73.8° 。双上肢长度相差 1.5 cm，手 指与腕关节屈曲及背伸肌力正常。X 线片示假体位置良好，无松动、脱位。根据Mayo 肘关节功能评分标准：优1 例，良 3 例，中 1 例，优良率为80%。  结论 人工全肘关节置换是治疗伴严重骨质疏松肱骨远端粉碎性骨折的有效方法之一， 但必须严格掌握手术适应证和术中操作技巧。 【关键词】 肱骨远端粉碎性骨折 人工全肘关节置换 骨质疏松    老年患者 中图分类号： R687.42 R681.6 文献标志码：A TREATMENT OF DISTAL COMMINUTED HUMERAL FRACTURE WITH SERIOUS OSTEOPOROSIS BY TOTAL ELBOW ARTHROPLASTY/YIN Qingwei, JIANG Yi, FU Jiaxin, LI Xiaodong, TIAN Yonggang, HAN Liqiang, XIAO Lianping, ZHENG Jinxin. Department of Orthopaedics, the Third Center Hospital, Tianjin, 300170, P.R.China. Corresponding author: YIN Qingwei, E-mail: yqw1233068@ 【Abstract 】 Objective To analyse short-term cl inical effect of total elbow arthroplasty in treatment of distal comminuted humeral fracture with serious osteoporosis in geratic patients. Methods From April 2006 to October 2007, five cases of distal comminuted humeral fractures were treated by total elbow arthroplasty with bone cement. Of them, there were 2 males and 3 females, aging 50-76 years old (mean 67.6 years old), including 4 cases of closed fracture and 1 case of open fracture (II