高血压患者日间血压与夜间睡眠关系的研究.pdfVIP

212 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 高血压患者日间血压与夜间睡眠关系的研究 杨毅玲1，李渊2 (1．北京中医药大学诊断教研室，北京100029：2．北京大学医学部基础医学院，北京100083) 摘要：目的：研究高血压病患者睡眠障碍的情况以及日间血压与夜间睡眠的关系。方法：高血压同时有睡眠 障碍患者261例随机分为治疗组(132例)和对照组(129例)，分别采用舒乐安定和安慰剂治疗，并观察SDRS、 等，结果舒乐安定对患者入睡困难自q疗效明显，对早段失眠症状的减分亦比较明显，并能改善睡眠质量，延长睡眠 时间，达到患者的生理睡眠要求。其有效率达66．7％，总体疗效高于对照组(P(0．001)。研究还发现，随着睡眠的改 组较对照组疗效更加明显(PO．001)。结论：舒乐安定治疗高血压病患者的睡眠障碍有显著疗效，睡眠障碍可研究 影响高血压病患者的血压变化，改善患者的睡眠有利于改善患者的血压状态． 关键词：高血压；睡眠障碍；舒乐安定 临床观察发现，不少高血压病患者存在睡眠障碍的情况，而且患者日间血压的状况与其夜问睡 眠情况有密切的关系，两者相互影响。患者常由于夜间睡眠不好而致次日血压波动或升高，药物治 疗也不能使血压降至理想的范围，日久常导致高血压相关疾病的发生，甚至引起严重后果。有的患 者甚至由于长期睡眠障碍而出现精神紧张、抑郁或焦虑等情况而使高血压病情加重或恶化，造成不 良事件的发生。因此，我们认为，中西医临床心血管病医生在关注患者血压的同时，还应积极关注 患者的睡眠情况，并对有睡眠障碍的患者予以有效的治疗，这样不仅可以缓解患者由于睡眠障碍而 导致的精神痛苦或抑郁和焦虑状况，同时对有效的控制血压，使血压降至理想的范围有积极的意义。 本研究采用舒乐安定做为治疗组，安慰剂作为对照组，以观察镇静催眠药舒乐安定对高血压病睡眠 障碍患者的血压的影响以及其在睡眠改善后血压的变化。结果发现，舒乐安定治疗高血压病患者的 睡眠障碍有显著疗效，同时也改善患者的抑郁和焦虑状态。随着患者睡眠的改善，血压波动减少， 并平稳降至理想的范围。现将研究结果报告如下： l对象与方法 1．1病例选择 1．1．1 入选标准 高血压同时患有睡眠障碍的患者。高血压诊断标准：参考中华人民共和国卫生部、卫生部心血 管病防治研究中心、中国高血压联盟制定发布的《中国高血压防治指南》(2005年修订版)的高血 压的诊断标准【l】。睡眠障碍诊断标准：参考中国精神障碍诊断分类与标准第二版修订版(CCMD--2 --R)失眠症标准：①以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠 不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等；②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失 眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④无躯体疾病或精神障碍。性别不限， 年龄18周岁以上成人，取得患者知情同意。 1．1．2排除标准 在研究前一周使用过抗精神病药、抗抑郁药者；合并其它系统严重疾病者；已知的酗酒或药物 依赖者；既往对试验药物过敏者：Hamiltion抑郁量表(HAMD)分≥16分【21。 1．1．3试验中止标准 发现不符合试验方案者；拒绝继续参加试验的患者；失访者；没有遵循给药规定，合并了禁用 作者简介：杨毅玲，女，49岁，北京中医药大学中医诊断系，副教授，硕士生导师。研究方向为四诊客观化和辨证 规范化的研究。 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 213 的药物或其它治疗方法者。 1．2一般资料 57．56 130 mmHg：SBPmmHg一180 年：高血压病程1．5--28年，平均13．87±11．43年；血压情况：DBP66 mmHg一116mmHg，平均 为97．94-t-60．31 病程及血压情况的比较无显著性差异，具有可比性。 1．3治疗方法 1．3．1 清洗期 3—7天，停用所有催眠、抗精神病、抗抑郁药。 1-3．2治疗组 给予舒乐安定Img口服，每天晚上睡前服用1次。第4天访谈时，如果睡眠有改善仍用原剂量， 如果睡眠无改善时则增加剂量至2mg口服，每天晚上睡前服用1次。疗程14天。安慰剂随访期： 第15天--21天，服用舒乐安定模拟药l片