耳蜗血管纹K%2b分泌功能的研究新进展.pdfVIP

耳蜗血管纹K+分泌功能的研究新进展 夏静宇1王永华 浙江中医药大学听力与言语科学学院 1引言 血管纹(StriaVaseularis)是构成耳蜗管外侧壁的重要部分，它是一种新陈代谢非常旺盛的 上皮组织。血管纹上起前庭膜嵴，下到基底膜的基底嵴，由边缘细胞(MarginalCell)、中间 细胞(IntermediateCell)、基底细胞(BasalCell)和微血管组成。血管纹主要具有分泌K+和产生 内淋巴正电位的功能。内淋巴中高浓度的K+聚积及内、外淋巴液中K+循环是维持耳蜗功 能和内环境稳定的基础。血管纹K+分泌功能障碍可影响正常的听功能。 2耳蜗血管纹上皮组织中参与K+分泌功能的物质基础 2．1边缘细胞 边缘细胞是由膜迷路发展而来的极性相同的上皮细胞，位于内淋巴侧，细胞形态大小相 似，呈多角形单层排列，顶侧有微绒毛结构，胞质中可见丰富的细胞器，邻近细胞间有丰富 的紧密连接和桥粒【11。 边缘细胞有选择性分泌功能和部分重吸收能力，对内淋巴的生成、内淋巴正电位的维持 具有重要意义田。边缘细胞顶膜上含KCNQl／KCNEI通道，也称IsK通道，是边缘细胞的 特异性标志物。基底侧细胞膜主要含有Na+／K+／2CI．联合转运酶、Na+／K+-ATP酶、碳酸酐 酶(CAH)以及一种参与内淋巴的形成的CLC．K氯离子通道。边缘细胞腔面和侧面膜上含有 Na+通道。此外，边缘细胞上还表达多种紧密连接蛋白，它们是内淋巴中高K+形成的基础。 2．2中间细胞 中间细胞是一种从神经嵴迁移分化而成的细胞，与边缘细胞基底部交叉捧列，但不达到 内淋巴腔的表面。 中间细胞内含有黑色素，又称黑素细胞，并能主动合成黑色素。研究表明【3】，黑色素是 由分布于中间细胞Golgi体的分泌面和GERL囊泡的酪氨酸酶催化酪氨酸形成多巴，再经一 系列化学反应逐步合成的。其主要分布于豚鼠血管纹中间细胞内，基底细胞含少量黑色素， 边缘细胞内无黑色素分布。边缘细胞和基底细胞自身不能合成黑色素，基底细胞内的黑色素 是从中间细胞转运而来的。 内耳黑色素可减轻氨基糖甙类抗生素的耳毒性，还可作为某些二价离子的储存库参与内 淋巴离子成分的调节过程，也可作为捕获剂捕获并灭活内耳中的毒性自由基，从而防止造成 细胞DNA链断裂、碱基破坏等自由基的损害作用。 中间细胞具有在应激和缺氧缺血下保护血管纹并提供其他形式的能量，且对内淋巴电位 的产生和维持有重要作用【4】。中间细胞膜表面存在Kir4．I(KCNJl0)钾通道，为K+高度选择 性通道，在K+循环中起着关键性作用。同时，Na+Ⅸ+．ATP酶和碳酸酐酶在中间细胞亦有 少量表达，两者功能相辅相成，有利于K+的转运。中间细胞还存在一系列酶，可通过其他 形式的底物如脂类转化产生能量，还可对氧化废物解毒。 2．3基底细胞 73 基底细胞来自于发育过程中的问质细胞，位于中间细胞外侧，与螺旋韧带相毗邻，细胞 扁平或呈纺锤状。 基底细胞缺少Na+／l+-ATP酶，提示其主要作用可能为血管纹和螺旋韧带之间的屏斟51。 基底细胞连接血管纹和螺旋韧带而形成蜗管，是非常有效的弥散屏障，具有维持内淋巴电位 的作用，而这些细胞功能的发挥与纹内间隙密切相联。血管纹基底细胞与螺旋韧带纤维细胞、 骨蜗管内血管纹对侧的间质细胞、螺旋缘纤维细胞之间存在间隙连接旧，它们形成的结缔组 织细胞间隙连接系统除参与内耳离子平衡外，还对液体平衡的调节起重要作用。 2．4血管纹微血管 毛细血管主要分布于血管纹中部，由外辐射动脉分支后形成血管纹毛细血管网，再汇合 以集合静脉回流入后螺旋静脉。血管纹毛细血管由连续型内皮细胞和基底膜构成，其中内皮 细胞之间为紧密连接，基底膜含有Ⅳ型胶原和层粘连蛋白。 耳蜗血管纹毛细血管是耳蜗血管纹区的主要供能血管，对耳蜗的正常生理功能起着十分 重要的作用。其中，基底膜上所带阴离子电荷所形成的电荷屏障和机械屏障一起可能在维持 内耳微稳态中起着重要作用。内皮细胞所含的P．糖蛋白(P．gp)以排出泵的方式在血迷路屏障 的特殊功能中扮演着重要角色，它能将阿霉素、长春新碱等耳毒性物质由内淋巴液中重新转 运到血管腔内【7】。 3与血管纹K+分泌功能相关的主要蛋白酶及离子通道 血管纹边缘细胞基底侧细胞膜上，在Na根+．A：rP酶和Na+／K+／2C1．联合转运子 SLCl2A2