健脾补肾熄风法对肌委缩侧索硬化症干预作用研究.pdfVIP

每获良效。此乃异法方宜论在岭南MG治疗中的体现，由于岭南土卑地湿、气候炎热等地理环 境特点和岭南人的体质差异，根据中医学“天人相应”的理论观点，以指导岭南MG治疗。 “一方草药治一方病，一方水土养一方人。”岭南地处亚热带，阳光雨水充足，植物生 长茂盛，种类繁多，于是形成了别具地方特色的岭南中草药。在治疗重症肌无力方面有许多 具有地方特色的中草药，如健脾益气除湿、强肌健力的五爪龙、千斤拔、牛大力、千年健及 清热化湿之田基黄、白花蛇舌草、广藿香等。 笔者根据MG的发病特点，结合南药的功能主治，立健脾清热化湿法以治岭南MG，以田基 黄、五爪龙、千斤拔健脾祛湿、强肌健力；牛大力、北芪、太子参健脾益气养阴；白蔻仁、 薏苡仁、砂仁芳香渗湿；柴胡、升麻引气上行；甘草调和诸药。根据广东气候温热的特点， 黄芪升提而易动火，故取其量轻以免动火之弊。代之以重用南药五爪龙益气而不作火，补气 而兼祛湿，扶正而不碍邪；配田基黄利湿而不伤阴，清热而不损胃；千斤拔补肝肾，强肌健 力，共奏健脾清热祛湿、强肌健力之功，乃为南药治南病之特色，用于临床，每获良效。 B1l 1健脾补肾熄风法对肌萎缩侧索硬化症干预作用研究 广州中医药大学第一附属医院刘友章刘兆周宋雅芳兰海霞 ALS是一种进行性运动神经元变性疾病，治疗难度大，死亡率高，现代医学尚无有效的治 疗手段。根据中医肾主骨髓、脾主肌肉、肝肾同源的理论，本病的三大临床表现为肌肉萎缩、 肢体乏力、肌束震颤，其病变主要在脾、肾、肝。脾胃虚弱，或因病致虚，由虚致损，使脾 胃受纳运化失常，气血生化不足，四肢不得禀水谷气，无以为用，故出现四肢肌肉萎缩，肌 肉无力，甚至吞咽困难，咀嚼无力，口张流涎。肾为先天之本，主藏精生髓，先天桌赋不足， 精亏髓少，或劳倦伤肾，肾气亏虚，不能温煦脾阳，脾阳不振，不能运化水谷精微以濡养肌 肉筋脉，故出现四肢肌肉萎缩，肢体无力。肝藏血，主筋，主风主动；先天不足，肾精亏虚， 或房事不节，劳逸过度，阴精亏虚，虚阳浮动，肝血不能濡养筋脉，虚风内动，故见肌束颤 动，肢体痉挛。临症以健脾补肾熄风为主，化痰、祛瘀等随证治疗，切中病机，每获良效。 本研究对40例ALS患者进行年龄与发病率的关系分布、治疗前后免疫功能变化、血清肌酸 磷酸激酶比较；应用ALS功能等级评分量表比较治疗前后主要症状积分的研究表明40—50岁年 龄段人群最易患本病，其次为50—60岁人群，与其它年龄段相比差异明显。同时观察到37．5 ％的患者有免疫功能的异常，提示免疫因素可能参与了发病的过程，支持ALS自身免疫机制 的发病学说，而现代研究证明健脾补肾中药具有调节免疫的作用，提示通过调节异常的免疫 功能是该法治疗ALS的作用机制之一。 血清肌酸磷酸肌酶(CK)是一种广泛存在于骨骼肌和心肌等肌肉组织中的酶，其水平升高 提示肌肉损伤坏死。本研究中发现45％的患者肌酶CK增高，提示运动神经元损伤后合并有肌 肉的损伤。而CK升高的18例患者，服用健脾补肾熄风中药后，CK水平降低，与治疗前相比有 统计学意义。提示CK可以作为ALS病情活动的一个指标，健脾补肾熄风中药可减轻ALS患者运 动神经元损伤后合并的肌肉损伤，同时也可以证明中医“脾主肌肉、四肢， “脾肾相关” 理论的正确性。 采用AIS功能等级评分量表对治疗前后主要症状积分比较也表明：经过治疗可改善患者的 肌肉跳动、吞咽困难、舌肌颤动症状，使肌肉萎缩、构音障碍、肌力等症状保持稳定。表明 健脾补肾熄风法可改善患者的症状，稳定病情，延缓疾病的进展。 多种有关ALS发病机制的学说表明多种因素参与了ALs的发病过程，而中药复方具有多途 径、多靶点的优势，可恢复失凋的各种病理机制，重建机体的动态平衡，实现机体结构和功 能的恢复从而达到治疗作用，这也是该法治疗ALs的优势所在。 B112多发性肌炎的中医证候特征与临床用药探讨 广州中医药大学第一附属医院刘友章姬爱冬杨以琳宋雅芳 多发性肌炎(PM)是累及骨骼肌的非特异性炎症性疾病。临床上呈亚急性或慢性起病。主 要累及四肢近端肌群．以肌无力、肌痛和肌萎缩为主要表现，伴有特征性的皮肤损害为皮肌 炎(DM)。中医文献对本病尚无统一的病名。近年来多数学者把它归属于“痹证”、“痿证 范畴。虽然肾上腺糖皮质激素为目前西医治疗多发性肌炎的首选药物，但因其疗程长，副作 用大，而在临床应用上受到限制；而免疫球蛋白治疗、血浆置换疗法，由于价格昂贵等亦难 以普遍推广。故寻找一种安全有效的药物是目前亟待解决的问题。中药以其