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探討大腦損傷後的異常行為 篇名 探討大腦損傷後的異常行為 作者 徐崧晏。國立政治大學附屬高級中學。十一年六班 指導老師 楊智傑 1 PDF 檔案使用pdfFactory 試用版本建立.tw/FinePrint 探討大腦損傷後的異常行為 ●前言： 由於父親是腦神經科專科醫師，在閒暇之餘 ，常聽他論及工作上的甘苦、經驗， 在耳濡目染之下，使得我對腦神經科學的奧妙深感興趣，因而誘發我想進一步了 解大腦功能的動機。在此 ，我將藉著對大腦的解剖功能、病變及檢查方式來簡單 討論大腦皮質受傷後的異常行為表現 。 大腦屬高級中樞神經，它的構造複雜，功能變化多端。但各部功能卻能整合協同， 發揮最高的運作效率。眾所皆知 ，大腦細胞沒有再生能力 ，一旦受損 ，將可能依 不同部位 ，出現不同的異常行為表現 ，但未受疾病損壞的神經細胞 ，卻具備了高 度的可塑性 ，可以盡量彌補功能的損失 （註一）。雖然大腦有此代償性的功能， 但需耗費長久的時間 ，因此 ，大腦皮質受損，就會造成立即性的併發症 ，也因此 造成器質性功能障礙及行為改變。例 智能、言語、記憶力、抽象觀念、視覺與 運動的協調損害。此外 ，還可造成大家所熟悉的半身不遂症狀或癲癇發作 （註 二）。 由於近代醫學的進展快速，已有許多先進儀器可在極短時間對大腦皮質傷害程度 進行診斷 ，例 ，電腦斷層掃描（CT ）、功能性核磁共振攝影 （functionalMRI ）、 正質子攝影 （PET ）、體感誘發電位（Evoked Potential ）（註三）。雖然儀器的 進步帶給我們很大的方便，但仍有不少盲點。此外這些設備昂貴，占地空間甚廣， 因而不是每個場所都可設立 ，因此，臨床上的初步視診、觸診、聽診仍占有重要 一席 。故了解大腦皮質受傷後的併發症狀對整個疾病的診治仍是十分重要的。 貳●正文： 首先 ，在討論缺氧造成腦部傷害的結果前 ，有一個觀念要先建立，即大腦的皮質 比腦幹容 受損。在皮質受損的程度造成病人沒有辦法恢復意識時，這種情況即 是我們常說的植物人狀態(vegetative state) 。至於需要多久的時間才認定這個植物 人狀態將是永久性的呢？這個期間各家的看法不一致，從一個月到一年都有人支 持。關於病人能否和外界環境做有意識的互動，在這方面目前尚沒有很好的認定 方式，但至少，我們所謂的植物人可能沒有辦法理解語言或發出有意義的聲音（註 四）。 其次，就大腦皮質受損在精神症狀及行為改變上，我們先討論全盤性的併發症狀 下，但為了方便記憶 ，可用英文字母寫成JOMACS J ：判斷力（Judgement ）不全 2 PDF 檔案使用pdfFactory 試用版本建立.tw/FinePrint 探討大腦損傷後的異常行為