全身骨转移与骨折的ECT鉴别.pptVIP

全身骨转移与骨折的ECT鉴别 影像中心ECT室 与X射线相比 1、X片所示的损害区骨显像完全能够发现，不能够显示者不足5%； 2、10%~40%的骨转移，X片正常，显像为异常； 3、30%的恶性肿瘤病人，有骨疼痛，X片正常，骨显像证实转移。 与CT/MRI相比 CT、MRI能显示骨骼的转移，但需要做多体位，费时较长，价格昂贵； 骨显像，价廉，时间短，一次成像 骨转移瘤的典型征象 1、多发放射性浓聚灶，分布以中轴骨受累较多，以胸腰椎、肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨、颅骨等常见 2、少数病例变现为单发病灶，如单个圆形病灶，需结合其他临床和检查资料综合判断。 有学者对471例癌症病人的骨显像作详细分析，发现有20%的患者有一处或多处肋骨损害？ 转移灶与骨折的区别 1、若病灶较局限，侧位显像时两处或多出肋骨的病变正好在一条直线上，转移性病灶可能性小； 2、3~6月时影像的强度减弱，受损部位与原部位相同，转移可能性小； 3、若侧位显像时，两处或多处肋骨的病变不在一直线上，而是“杂乱”分布，且影像不规则，沿肋骨蔓延，转移可能性大。 病例分析 病例一 患者 男 63岁 肺泡细胞癌，胸闷伴心悸二月余，左锁骨淋巴结增大，胸部CT：两肺多发结节影伴纵膈淋巴结增大，右侧胸腔及心包积液 病例二 患者 女 74岁 左乳癌术后7年，现左下肢疼痛 病例三 患者 女 68岁 反复胸闷，气短3年，再发1月伴双下肢浮肿。冠心病，心功能不全，腰椎退行性变，无肿瘤病史。 病例四 患者 男 83岁 前列腺Ca，腰椎间盘突出 病例五 患者 女 74岁 左股骨粗隆下骨折 病例六 患者 男 65岁 右上肺鳞Ca术后放化疗后LCS一期，右下肺中低度分化腺Ca放疗后，近2月反复，诉右侧胸部疼痛较剧。上肺鳞癌，下肺腺癌。 病例七 患者 女 42岁 右髋软组织骨肉瘤术后，全髋置换术后，左肺转移，后背疼痛 骨显像对探测恶性肿瘤骨转移有较高的敏感性，对研究全身骨骼系统的受累状况最有价值。