股骨颈骨折的治疗.pptVIP

主讲人发言： 大家下午去好，今天由我和大家共同学习股骨颈骨折的治疗与护理，希望通过本次学习我们共同提高，同时希望大家指出缺点和不足，共同进步。 213-4 金玉珍 女 64岁 于2014-2-9-9:05轮椅推入病室，患者主诉4-5日前不慎摔伤左下肢，当即感疼痛，活动受限，来院就诊。安排患者于舒适卧位，倒第一杯热水，责任护士与患者十分钟内见面。 一 入院宣教 告知患者病区环境，各项规章制度，作息时间，禁止吸烟，陪探视制度，正确的卧位姿势，饮食注意事项，教会患者床上大小便的方法，有无药物过敏史，并签署入院陪护告知书，患者有糖尿史十余年，口服降糖药。 二 发病机理 1 骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，活动相对较男性少，故即使创伤较轻微受伤不重，也会发生骨折。 2 分型：（1）外展型骨折 （2）内收型骨折 三 临床表现 患者有跌倒史，伤后患侧髋部疼痛，局部有压痛、并有轴向叩击痛。 四 辅助检查 心电图正常 血常规、凝血，感染筛查回报均正常，生化回报血糖7.84mmol/l，给予对症处理，血型：A性RH阳性 X线示：左股骨粗隆间骨折 心脏B超：二尖瓣反流，心律不齐。 五 治疗方法： 手术治疗与非手术治疗，该患者入院后行患肢皮牵引，之后行闭合穿钉手术。 六 术前护理： 术前一日遵医嘱行术区清洁备皮，告知患者8小时禁食，6小时禁水，告知患者主治医师的技术水平。嘱咐放松心情，消除顾虑，术前一晚使用镇静药，保证其充足的睡眠，术晨更换病号服，接入手术室，护理班铺麻醉床，备心电监护。 七 术后护理 患者于2014—2—17 -8:30进手术室，10:40术后回病室。CSZ-AF行“左股骨砺骨折空心钉内固定术”，术后遵医嘱给骨科I级护理，心电监测，吸氧六小时，氧流量2L/min.。与手术室护士交接患者术中情况，麻醉清醒状态，术中失血约100ml，患者术中尿管通畅，尿液清亮，妥善固定尿管。患肢穿防旋鞋，保持中立位，协助患者每俩小时翻身一次，并按摩受压部位。撤除监护后，协助患者头部垫枕，嘱食易消化流食。 八 护理诊断及护理措施 1. 有感染的危险：与术后切口，长期卧床有关 措施：① 每日给予切口无菌换药，结果患者切口愈合好，无感染 ② 患者术后体温正常，无感染并发症 ③ 严格控制好血糖，每日测空腹及三餐后2小时血糖 ④ 嘱其多饮水，保证200ml/日的饮水量 疼痛：与术后切口有关 措施：① 教会患者放松的技巧，如听音乐，与他人多交谈 ② 遵医嘱给予止痛剂 结果：患者经以上措施疼痛可忍 3便秘：与长期卧床，活动量减少有关 措施： ① 教会患者顺时针按摩腹部 ②加强饮食指导，嘱其多食水果蔬菜，荤素搭配 结果： 患者无便秘发生 有皮肤完整性受损的可能 措施：① 建立翻身卡，每俩小时协助患者翻身一次 ②协助患者按摩受压部位 ③每周更换一次床单，做好晨晚间护理，保持床单元平整无碎屑，干燥，无潮湿刺激。 结果：患者无压疮发生 5 有废用综合症的可能，与骨折肢体活动受限有关 措施：术后一日开始行患肢功能锻炼，可做深呼吸，扩胸运动，行股四头肌等长收缩 术后三日加髋部屈曲练习 术后五日在医护人员帮助下，战立，外展和屈曲髋关节 结果：患者下肢肌力恢复正常。无废用综合症发生 九 出院指导： 患者出院时送上出院祝福卡，嘱食高蛋白、高营养素食物，以增加营养提高机体免疫力，继续做好功能锻炼，出院后1、3、6个月来院拍片复查，适时去除内固定。 * * * * 股骨颈骨折的治疗与护理 骨科 任雪峰