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尿路梗阻 概述 尿路可分为上尿路和下尿路。 管腔狭窄 阻塞或管外压迫 神经肌肉功能障碍 如不及时纠正，最终导致肾积水、肾功能损害和肾功能衰竭 [病因和分类] 机械性 动力性 [病生理] 尿路梗阻?梗阻以上的尿路扩张?肾积水?肾实质受压萎缩?肾功能不全，肾功能丧失。 [治疗原则] 关键在于解除梗阻，去除根源，预防感染保护肾功能。 肾积水 尿液从肾盂排出受阻，导致肾内压升高，肾盂肾扩张，肾实质萎缩变薄，称为肾积水。 [临床表现] [诊断] 1、B超：首选，可以B超引导下行肾穿刺造影。 2、IVU可了解梗阻部位和分肾功能。大剂量IVU； 逆行插管造影。 3、CT 4、MRI水成像 [治疗] 主要是去除病因，解除梗阻；造瘘引流，切除病肾 前列腺增生症 又称前列腺肥大，是老年常见病。40岁以上男性病理上增生，50岁以上可能出现临床症状。 [病因] 尚不完全清楚。双氢睾酮学说曾受到广泛重视。 [病理] 前列腺有周边区、中央区和移行区。 前列腺摘除手术只是切除其增生部。 移行区是前列腺增生发生唯一部位，周边区为前列腺癌最常见的区域。 [临床表现] 1、尿频； 2、排尿困难； 3、尿潴留； 4、其它(肾功能不全、疝、痔) [诊断] 1、临床表现与病史； 2、肛诊指诊：重要性 3、B超； 4、尿流动力学检查； 5、膀胱镜； 6、膀胱造影； 7、CT。 [治疗] 一、药物治疗 1、α受体阻滞剂；2、5α~还原酶抑制剂； 3、植物药 二、手术治疗 1、适应证：?残余尿50mL； ?急性尿潴留； ?反复血尿。 ?肾功能不全。 ?合并结石、梗阻、膀胱憩室、肿瘤。 2、禁忌证：感染、心肝肺肾功能不全。 3、手术方法：经尿道前列腺电切除术“金标准”耻骨上经膀胱前列腺切除，耻骨后保留尿道前列腺切除 三、其它疗法： 1、经尿道激光治疗； 2、经尿道气囊扩张； 3、经尿道网状支架置入； 4、经尿道电切高温治疗； 5、微波及射频治疗； 6、针刺消融； 7、电化学治疗； 急性尿潴留 [概念]与尿闭或无尿不同 [病因] 1、机械性梗阻： 2、动力性梗阻： [临床表现] [治疗] 先解除尿潴留，然后说明病因，再进一步治疗。 1、导尿 2、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘术。 影响尿液的排泄导致尿液滞留，称为尿路梗阻。
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