58例输尿管镜碎石术围手术期的护理体会.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目： 58例输尿管镜碎石术围手术期的护理体会 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师：长沙市中心医院 江好平___ 长沙民政职业技术学院 谢丽琴 系 别：________医学院护理系__________ ____ 班 级： 护理1133、1134、1135班 _ _ 学 号： 1126053328 1126053404 1126053516_1126053517 姓 名： 欧泽萍 田晓文 谭秋英 余珍 2014年 3月 31 日  58例输尿管镜碎石术围手术期的护理体会 护理1133、1134、1135班 欧泽萍 田晓文 谭秋英 余珍 学号：1126053328 1126053404 1126053516 1126053517 【摘要】 目的 探讨输尿管镜碎石术（URL）治疗尿路结石的围手术期护理,总结临床输尿管碎石术围手术期护理经验。方法 回顾性分析我们所在实习医院应用输尿管镜碎石术治疗尿路结石的临床资料,总结此类手术围手术期的护理特点，对患者进行详细的相关知识宣教。结果 58例患者均成功手术取出结石，术后并发症发生率在原来的基础上成功降低，并通过细心护理均康复出院。 结论 通过对输尿管镜碎石术治疗尿路结石患者围手术期进行精心的护理及细致的出院指导,能够减少和防止手术并发症的发生,缓解患者的手术紧张情绪，促进患者术后的恢复，缩短患者的住院天数，缓解患者的经济负担,对预防结石再次形成也很有帮助。 【关键词】 输尿管结石；输尿管镜；输尿管镜下气压弹道碎石术；微创 目 录 第一章 资料和对象…………………………………………………………5 第二章 术前护理……………………………………………………5 2.1 术前患者评估………………………………………………5 2.2 术前辅助检查评估及准备…………………………………6 2.3 手术室准备…………………………………………………6 第三章 术中护理……………………………………………………6 3.1 术前巡回准备及配合………………………………………6 第四章 术后护理……………………………………………………7 4.1 巡回术后护理………………………………………………7 4.2 并发症和护理………………………………………………7 4.3 恢复期护理…………………………………………………8 4.4 健康指导……………………………………………………9 第五章 结论…………………………………………………………10 输尿管结石是尿石症的常见类型，由于输尿管是一条细小狭长的管道，一旦被结石堵塞，会引起血尿、绞痛及肾积水等症状，对肾功能影响较大，临床上需尽快处理[1]。以往治疗方法除0.4～0.5cm的小结石可以中药排石外，较大的只能开刀取石，开刀创伤较大、术后疤痕增生，输尿管狭窄导致肾积水可能性大[3]。而现代治疗可采用输尿管镜碎石取石术，尤其适用于中下段结石，阻塞时间较长、肾积水明显、体外碎石效果不理想的患者。创伤小、恢复快、住院时间短、用药少、无手术疤痕是这种治疗方法的最大优点，其近期疗效和远期效果均明显优于传统开放手术[2]。该技术属微创手术，是目前国际上较为推崇的治疗方法。我们对58例输尿管结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石术，经术前及术后的精心护理、观察，疗效满意，现将护理体会总结如下。 1 资料和对象 临床资料：本组患者男40例,女18例,年龄16 ～ 75岁,大多数患者年龄在40岁左右；单侧结石55例，双侧结石3例,其中上段结石2例,中段结石4例,下段结石52例；病程10 d～ 6个月。结石最大为2.0 cm×1.5 cm ×1.0 cm ,最小为0.6 cm ×0.4 cm ×0.3 cm；术前均行B超、腹部平片、静脉肾盂造影检查，尿路感染者予抗感染治疗，以及常规的术前护理及术前指导；手术时间在30 ～ 90min左右（平均60min）,结石基本取出；术后均进行细致术后护理及健康宣教，无并发症并康复出院。 2 术前护理 针对术前出现的症状进行讨论，从58例病人的一般情况，皮肤情况，感染性疾病及心理状况四个方面入手，根据病人的具体情况，做出了以下的分析。通过病人的积极配合，病人的所有指针符合手术，重点对病人的心理状况进行了全面的护理，树立病人手术成功的信心。对减少并发症发生和病人的康复起着重要作用，使疾病的治疗达到了事半功倍的效果。 2.1 术前