PICC导管在治疗肿瘤病人中的护理研究毕业设计.docx

长沙民政职业技术学院毕业实践报告题目： PICC导管在治疗肿瘤病人中的护理研究毕业论文毕业设计毕业专题√类型：指导老师：中南大学湘雅二医院 万杰 长沙民政职业技术学院 谢丽琴系 别：医学院护理系 班 级：护理1135班 护理1137班 学 号：1126053523 1126053538 1126053540__1126053745姓 名：莫琼 阳胜男 张霞 颜倩2014年03月31日PICC导管在治疗肿瘤病人中的护理研究护理1135班 护理1137班莫琼 阳胜男 张霞 颜倩学号：1126053523 1126053538 1126053540 1126053745【摘要】目的：研究PICC导管使用不同置管方法及固定方法对治疗肿瘤病人的疗效；比较置管后院内外患者发生并发症的情况。方法：通过对比研究不同血管选择方法、置管方法、护理方法对PICC并发症的影响。 结果：研究表明,赛丁格尔穿刺法的应用解决了某些病人不适合普通穿刺但需要置管的问题；采用血管彩超辅助穿刺的PICC导管置管成功率明显高于盲穿,且在血管彩超穿刺前进行血管选择,大大减少了进针困难、送管障碍、并发症发生的可能性；护理的手法和程度可以直接影响并发症的发生。结论：恰当有效的使用PICC导管、采用正确合理的护理方法对肿瘤病人行PICC导管化疗具有重要意义。【关键词】 PICC；护理方法 ；并发症目 录材料与方法…………………………………………………………5研究对象 …………………………………………………………5研究内容……………………………………………………………5研究方法……………………………………………………………6统计分析……………………………………………………………7结果…………………………………………………………………72.1 2种PICC置管方法的比较…………………………………………72.2 2组血管选择方法对并发症的影响………………………………82.3 2种固定方法对PICC导管的影响…………………………………92.4 置管后院内外患者并发症的发生情况……………………………9讨论…………………………………………………………………10 3.1传统置管法与塞丁格置管法疗效的比较…………………………10 3.2 肉眼选择与血管超声辅助疗效的比较……………………………10 3.3 改良固定法与常规固定法对PICC导管影响的比较……………11 3.4置管后院内与院外患者发生并发症的比较………………………11结论…………………………………………………………………11外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）是采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）置入，使其顶端位于上腔静脉内或锁骨下的导管植入术[1]。化疗药物需要通过静脉注入到患者体内，由于化疗疗程长、间歇时间短，化疗药物毒性强、对血管的刺激性强，有时会造成药液渗漏、静脉炎的发生，严重者可导致皮肤坏死。因此，PICC导管将作为一种新型的静脉注入方式，在肿瘤化疗中逐渐成为化疗静脉输注的首选方式。1 材料与方法1.1 研究对象 1.1.1 对象选取中南大学湘雅二医院肿瘤科2013年期间接受治疗并首次行PICC置管的患者作为研究对象，其中包括肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤等患者共80例。其中男46例，女34例，年龄23-70岁，平均48.6岁。留置时间0.5个月～13.0个月。带管病人在性别、年龄、带管时间、置管静脉等方面均无统计学差异。1.1.2 分组根据血管选择方法分为肉眼选择和血管彩超。根据肘部穿刺部位分为传统穿刺法和赛定格法。根据固定方法不同分为改良固定法和常规固定法。根据带管病人是否在院，分为院内患者和院外患者。1.2研究内容将PICC导管传统置管法和塞丁格置管法一次穿刺成功及并发症发生情况进行对比。研究采用血管彩超辅助选择血管与肉眼选择血管对并发症的影响。 研究改良固定法与常规固定法对PICC导管的影响。 研究院内带管患者与院外带管患者并发症的发生情况。1.3 研究方法1.3.1 PICC 血管选择的方法 肉眼选择：选择弹性好、粗直便于穿刺无外伤的血管。血管彩超选择：选择血管壁光滑、血液流速快、静脉瓣少，血管弯道少的静脉。 1.3.2 PICC 置管方法1.3.2.1 置管前准备向病人介绍PICC置管的目的，可能出现的并发症以及各种注意事项；获得医嘱后与患者的沟通并签署知情同意书。嘱病人用肥皂清洗穿刺部位，并多饮温开水，使血管充盈。1.3.2.2 传统置管法 穿刺手臂外展与身体成90°角，测量穿刺点至右胸锁关节，