急性阑尾炎病人的护理体会毕业论文.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：急性阑尾炎病人的护理体会 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师：榕江县人民医院 潘丽娜 长沙民政职业技术学院 康丹 系 别：医学院护理系 班 级：护理1136班 学 号：1126053623 1126053606 1126053625 1126053612 姓 名：石方慧 徐霜 张巧英 王红 2014年5月8日  急性阑尾炎病人的护理体会 护理1136班 石方慧 徐霜 张巧英 王红 学号：1126053623 1126053606 1126053625 1126053612 【摘要】目的：探讨急性阑尾炎诊治和护理措施。方法：对本组34例患者进行临床诊治和护理。结果：通过手术和精心的护理，34例患者痊愈出院。结论：及时的诊治和优质的护理是提升治愈率的有效保证。 【关键词】急性阑尾炎；护理  目录 第一章 临床资料……………………………………………………………1 第二章 护理…………………………………………………………………1 2.1观察临床表现………………………………………………………1 2.2非手术病人护理……………………………………………………2 2.3手术病人护理………………………………………………………2 2.4健康教育……………………………………………………………3 第三章 结果………………………………………………………………3 第四章 讨论………………………………………………………………3 急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，可发生在任何年龄，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。一般男性发病较女性为高，男：女为(2～3)：1。急性阑尾炎有0.1％～0.5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。笔者在2013年7月至2014年3月在医院实习期间护理了34例患急性阑尾炎的患者，现将护理体会汇报如下： 1 临床资料 34例患急性阑尾炎的患者。其中男21例，女13例，年龄在12～68岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，临床诊断均为急性阑尾炎。入院后完善相关检查，行阑尾切除手术，术后实施综合护理措施，34例痊愈，平均住院时间7天。 2 护理 2.1观察临床表现 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的最重要症状，典型的转移性腹痛应是始于上腹部或脐周围，经过数小时或24小时左右，转移至右下腹。转移性腹痛是急性阑尾炎的特点，约70％~80％的病人有这个典型症状。阑尾炎早期由于阑尾腔内压力增高，或阑尾剧烈收缩，疼痛的刺激由自主神经上传，其定位性能差，所以病人主诉总是脐周或上腹压痛，当炎症进一步发展，刺激壁层腹膜，由传导定位准确的脊髓神经将疼痛上传，就会发生右下腹疼痛，并局限于该处，形成转移性右下腹痛。初期腹痛并不剧烈，往往为阵发性绞痛，以后逐渐加重。腹痛的性质和程度与病理类型有一定关系。单纯性阑尾炎多呈隐痛和钝痛，程度轻；化脓性和梗阻性阑尾炎多呈阵发性剧痛或胀痛；坏疽性阑尾炎一开始即呈持续性重度跳痛，而当阑尾壁全层坏疽后，反而程度转轻，为持续胀痛，这是因为神经末梢中毒缺氧感觉迟钝所致。在腹痛进展过程中，腹痛减轻，可能是阑尾梗阻解除和炎症消退，阑尾发生坏死或穿孔，腹痛可减轻，但腹膜炎的体征却仍然存在或加重。但临床有少数病人无典型的转移性腹痛，或腹痛部位开始于腰部、会阴部、腹股沟部、大腿部等，因此，不能因为没有转移性腹痛，就否定急性阑尾炎的可能。这些病人虽然开始腹痛部位不同，但最后一般都出现右下腹固定位置的腹痛。胃肠道症状恶心、呕吐为急性阑尾炎仅次于腹痛的常见症状，多出现在发病初期，属于神经性反射性呕吐，吐出物多为食物。晚期为反流性呕吐，系腹膜炎所致。除恶心呕吐外，尚有食欲减退、腹泻或便秘等症状。有腹泻或便秘者，约占30％。一般腹痛发生前排便多为正常，腹痛发生后早期排便次数增加，可能与肠蠕动增强有关。在病程晚期可出现便秘，为腹膜炎引起肠麻痹所致。盆腔阑尾炎或积脓刺激直肠，可有里急后重感。全身症状病初一般无明显的全身症状，有的患者可出现周身不适、乏力等，炎症明显后可出现发热、口渴、尿黄等征象。单纯性阑尾炎体温一般在37~38℃之间；化脓性或坏疽性阑尾炎可在38~39℃之间，少数坏疽性阑尾