特定人群成人感染性腹泻细菌学特点分析.pdf

特定人群成人感染性腹泻细菌学特点分析 |I文摘要 特定人群成人感染性腹泻细菌学特点分析 专 业：内科学(传染病学) 硕士生：张广铮 指导教师：高志良教授 中文摘要 一、研究目的 1．了解当前发热及肠道门诊成人急性细菌性感染性腹泻在成人急性腹泻 中所占的比例、病原菌分布及药敏特点，以了解其病原学流行现状，指导临床 诊治。 2．了解住院成人患者特别是有慢性肝脏基础疾病的患者及抗生素使用的 患者急性细菌性感染性腹泻在急性腹泻中所占的比例、病原菌分布及药敏特点， 以利于临床对由慢性肝脏基础疾病及抗生素使用导致的肠道菌群失调的进一步 认识，为后续治疗提供依据。 二、材料和方法 2．1研究对象 2007年3月至2008年3月中山三院部分肠道门诊／发热门诊及住院急性腹 泻患者。包含病例选择标准及剔除标准。 2．2实验方法 1．收集中山三院2007年3月至2008年3月部分肠道门诊／发热门诊及住 特定人群成人感染性腹泻细菌学特点分析 111文摘要 院急性腹泻患者的主要临床资料，包括性别、年龄、起病时间、基础疾病、起 病前用药等。 2．对入选病例行大便细菌培养及病原菌对临床常用抗牛素的敏感性检查。 3．分析急性细菌性感染性腹泻患者的年龄、性别组成、摹础肝脏慢性疾病 及本次起病前广谱抗牛素的应用与感染率、感染病原菌谱、药敏特点的关系。 2．3统计学方法 两组或多组二分类资料比较的卡方检验，分组构成比的比较采用Fisher确切概 率法及卡方检验，检验水准为0．05。 三、结果 3．1一般资料 本研究217例患者，男性147例，女性70例，年龄中位数是48岁，平均 年龄是48岁，最大的是91岁，最小的是18岁。 3．2其余主要临床资料 3．2．1起病时间 月至2008年2月(冬季)起病者有94人。 3．2．2基础疾病 217名患者中有67名患有慢性肝脏基础疾病，其中慢性病毒性肝炎39名 特定人群成人感染性腹泻细菌学特点分析 中文摘要 (轻度1名，中度及重度23名，重型15名)，肝硬化23名，肝细胞癌4名， 肝恶性纤维组织细胞瘤1名；79名无各器官、系统慢性基础疾病；71名有肝脏 以外各器官系统慢性基础疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病等。 3．2．3起病前抗生素使用情况 在217名患者中，86人于起病前使用过抗生素(口服或静脉)3天以上， 128人起病前未使用过抗生素，另3人起病前使用过抗生素l到2天。 3．3病原菌检出率及构成 217份成人急性腹泻大便标本中有88份检出细菌作为致病菌，阳性率为 40．55％。在检出的88株致病菌中，共包括17个菌属的21个菌种。其中变形杆 菌属27株，占检出总数的30．68％，其中数量排第一位的为奇异变形杆菌，检 出20株，另检出普通变形杆菌4株，潘尼变形杆菌3株；其他检出比例较高的 菌种包括金黄色葡萄球菌(9株)、洋葱伯克霍尔德菌(6株)、铜绿假单胞菌 (6株)、嗜水气单胞菌(5株)。 3．4不同年龄组患者病原菌检出阳性率及构成的比较 将217名患者按年龄分为三组：18’39岁组、40、65岁组和65岁组，三组 人数分别为82、90和45人，大便细菌培养结果阳性者分别为39、33和16人， 阳性率分别为47．56％、36．67％和40．55％。三组阳性率及检出致病菌构成情况的 差异均无统计学意义。 3．5不同性别组病原菌检出阳性率及构成的比较 将217名患者按性别分为两组：男性147人，女性70人，两组大便细菌培 养结果阳性者分别为63人和25人，阳性率分别为42．86％和35．71％。两组阳性 率及检出致病菌构成情况的差异均无统计学意义。 特定人群成人感染性腹泻细菌学特点分析 巾文摘要 3．6不同季节组病原菌检出阳性率及构成的比较