关于儿科新护士心理状况的现象学研究.pdfVIP

呼吸机裙关性肺炎在机械通气中发病率高，发病后病死率及医疗成本都很高，因此预 防该病的发生非常重要，综述所述，我们发现相关研究很多，VAP完全可以通过各种措施 进行预防，降低发病率。发病后治疗及护理也是非常重要的，各种相关预防及护理措施仍 然需要进一步的研究来证实，同时需要发现新的方法及措施来预防和改善该并发症的顼 后。 关于儿科新护士心理状况的现象学研究 上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院200040 王 淼龚梅 李 丹 李爱求 江自清 以人为本的理念已经在护理管理中被充分重视，护士个体的身心健康问题也被日益 关注。另一方面，随着医学科学模式的转变和护理学科的发展，加之儿科临床护理多于成 人护理的项目内容和工作时间，使得高压负载的护理工作面临了巨大的压力和挑战。 ． 新护士作为护理队伍中的生力军，既是护理事业的未来，也是发生护理不良应对甚至 护理差错的高危人群。同时，由于护理临床人力资源的长期短缺，冈0毕业的新护士工作稍 熟悉，很快就要单独轮值当班和应对大量的基础护理工作。来自工作、组织、自身的多重 压力下，他们既要经常面对患儿的痛苦和死亡，又必须要在紧张而快节奏的环境中工作， 使其焦虑、躯体化、强迫等心理问题增多。 故如何使他们在短期内快速适应新的工作环境，保证护理质量安全，为患儿提供优质 的护理服务，同时保持良好的心理素质状况，成为护理管理者所面临的一个问题。本文欲 在症状自评量表(SCL一90)测评结果的基础上，采用质性研究中的现象学研究方法。从人 文关怀角度对新护士进行访谈，以了解新护士面临的工作压力、情感体验和行为动机，为 护理管理者制定人性化管理措施提供较为科学的依据。 l一般资料与方法 1．1一般资料 2011年2月至4月护理部整群抽取上海市儿童医院工作5年以内(含5年)的低年 资护士124名作为测试对象，发出SCL一90阅卷进行测评。之后对其中的新护士随机抽 取33名作为访谈对象。34名护士均为女性，年龄21—24岁，平均年龄21．9岁；平均护龄 0．8年；文化程度：大专及以上学历lo名、中专学历23名；婚姻状况：均未婚；目前所属科 室： 1．2方法本调查采用质性研究中的现象学研究法，具体方法如下： 1．2．1访谈员选择为了避免调查对象产生顾虑，访谈员选择性格开朗、沟通能力 强、虚心、耐心的护理人员担任。并实现对访谈员进行技行研究资料收集方法的培训。 1．2．2访谈提纲确定在SCL一90测评结果，拟定访谈提纲，具体相关测评结果见表 l： 657 表1 33名新护士SCL一90因子分析情况[n(％)] 如表l所示，显示有显著阳性(≥2)指标的因子主要有焦虑(3人)、躯体化(2人)、强 强迫和偏执(各7人)。均值中明显高于全国常模水平的因子与上两项分析基本趋于一 致，即焦虑和躯体化显著。因此，在拟定访谈提纲时主要结合SCL一90问卷中焦虑和躯 体化相关问题，结合实际进行调查，同时关注强迫、偏执等指标。 1．2．3资料收集采用半结构式个人访谈收集资料。根据预先拟定的访谈提纲进 行访谈，访谈提纲包括下列问题：有没有感到最近工作比较辛苦?最近是不是有身体不适 的症状?是不是总是觉得工作做不完?是不是害怕工作得不到领导和同事的肯定等。访 谈本着自愿、保密、方便的原则，由一人负责访谈，另一入负责记录。访谈时充分运用有效 的沟通技巧鼓励调查对象描述其工作体验和心理感受，并注意访谈中的情绪变化。 1．2．4资料分析方法通过阅读记录、访谈小组讨论，对资料采用反复解读、分析、 反思、分类和提炼主题的方法进行分析。 2结果 ． 经资料分析，提炼得出新护士心理状况的5个主题：动机因素、躯体因素、情绪因素、 行为因素、年龄因素。 2．1 动机因素调查者由于认知错误导致的不满和消极情绪，甚至造成行为偏差。 2．1．1非自主选择“我当初是因为中考不理想而进入护校的。”“我对护理职业缺 乏兴趣。”由于护士工作的辛苦与社会偏见等因素，特别由于儿科护理工作的特殊性，目 前主动自愿选择读护理专业的人员较少，即大部分从事护士职业者均是被动选择。该种 缺乏职业兴趣的行为动机，容易造成不满和负面情感。 2．1．2社会认知度低“护士不像医