儿童青少年高血压与人体测量指标关联性研究.pdfVIP

全图学术交流会·趁更集· 网的尸50水平与总体男生的P，5水平相当，但两类人群的腰围增长速度相似，这提示在7～17岁整个发 育阶段，男生的年龄别腰丽水平可作为预测高血压的良好指标。高血压女生的腰隔发育曲线与男生 间存在明显差异，高血压女生腰围发育先快速增加，向上逐渐偏离总体女生发育曲线，在12岁时偏 离程度最明显，随后腰围曲线逐渐向下回归总体女生发育曲线，这提示女生的腰嗣作为预测高血压 指标时，不仅要考虑年龄别腰围水平，还应考虑腰围的增长速度。 既往有关中国儿童腰围正常划界值的研究提出，无论男女均以腰围的第85百分位数作为正常划 界值切点【3’9’”】。本研究样本数量大，采用十分位数法，以低于同性别同年龄第30百分位数人群作为 正常对照组，能够更灵敏的发现腰围增长所带来的高血压风险增加，研究结果显示，所有年龄组男 生腰围上升至第70百分位数、女生腰围上升至第80百分位数时，男女生的高血压患病率就已经开始 显著增加了，在男女生青春发育期阶段(11～14岁)，腰围切点甚至更低。因此，以腰围P85作为正 常划界值切点过高，低估了中等偏上腰围水平儿童青少年的高血压发生风险，标准过于宽松，不利 于儿童高血压的预防。LevineDA等人fJo】认为中等腰围人群的高血压患病率已经有显著上升， PT等【6】认为腰围预测儿童心血管疾病风险的划界值切点应在尸50～凡。之14。本研究结果支 Katzmarzyk 持中国儿童腰围正常值切点男生应考虑在P6。～P7。，女生在马o～尸80。另外，高血压女生腰围发育曲 线提示，腰围的增长速度可能是反映女生心血管疾病风险的良好指标，最近的一项研究也显示¨引， 女生腰围随年龄的过快增加与较高的收缩压、舒张压间存在显著的正相关，因此，在今后制订儿童 腰围相关标准时应考虑增长速度这一指标，尤其是女生。 制订儿童腰围相关标准对预防心血管疾病具有重要的公共卫生学意义，本研究首次报道并描绘 了高血压学龄儿童腰围的发育曲线轨迹，为进一步研究儿童腰围与心血压疾病间的关系提供了重要 的研究基础。在今后儿童腰围标准研究过程中，应充分考虑中等偏上腰围的健康风险，适当降低儿 童腰围正常值切点有利于儿童心血管疾病风险的预防，另外，腰围增长速度与心血管疾病风险关联 的研究也应当引起重视。 参考文献(略) 儿童青少年高血压与人体测量指标关联性研究 王蒂陶芳标朱鹏赵玉秋蔡传兰 (安徽医科大学几少卫生与妇幼保健学系，安徽人口健康与优生省级重点实验室合肥230032) 青少年高血压增长已经是普遍性的问题【}】。高血压发病年龄前移已是普遍关注的健康问题，儿童 青少年随着肥胖发生率的不断增加，其高血压发生率也不断升高【2】。从儿童青少年开始预防高血压 的重要性和紧迫性日益凸显，尤其对中国这样一个高血压人口人国而言，将高血压防治窗口下移至 儿童青少年人群，是遏制高血压人群上升趋势的治本之策【3】。之前，由于我国尚缺乏适合本国儿童 青少年生长发育特点的血压评价标准，2010年中国循证儿科杂志上发表了最新的中国青少年血压的 参照标准，基于此，本文分析不同人体测量指标：BMI、皮褶厚度、腰高比与儿童青少年血压的关 系，以讨论不同指标对儿童青少年血压的影响。 1对象与方法 4079人。 1．2测量方法按照《全国学生体质健康调研检测细则》，测量身高、体重、腰围、臀围、收缩压 ·634· 儿童-JIVA,-牟-．营养及代谢相关疾病 和舒张压。用皮褶厚度计测量上臂肱三头肌部、肩胛下角部和腹部皮褶厚度，每个部位测量3次， 取中间值或是两次相同的值。BMl分年龄性别划分为正常、超重、肥胖三组14】；总皮褶厚度为上臂 肱三头肌部、肩胛下部和腹部皮褶厚度之和，分年龄性别用四分法分为尸25以卜、P25～P75、P75以 上三组；腰高比按腰高比≥0．48为高腰高比，腰高比O．48为正常腰高比分为2组15】。 血压的界定：2010年依据我国ll余万儿童青少年血压调查数据研制出的中国儿童青少年血压 参考标准。采用尸90、尸95、％作为诊断“正常高值血压(high 和“严重高血压(severe hypertension)”界值。 表I 中mJL童血压评价标准(mmHg) 1-3统计分析使用SPSSl3．0软件进行统计分析，计量资料用均值和标准差表示，不同性别学生 不同皮褶厚度总和以及不同腰高比分组的血压水平偏高检出率