氨溴索、乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺功能的保护作用及机制.pdfVIP

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2017-09-03 发布于重庆
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氨溴索、乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺功能的保护作用及机制.pdf

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氨溴索、乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺功能的保护作用及机制齐敦益焦皓徐州医学院附属医院，江苏徐州221002 摘要：目的观察氨溴索、乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者肺功能的保护作用，并探讨其机制。方法 40例CPB下行瓣膜置换手术患者，随机分为氨溴索组（A组）、乌司他丁组（U组）、联合组（AU组）和对照组(C 组)，每组10例。A组麻醉诱导后静脉滴注氨溴索0.5mg/kg，U组在CPB过程中予1万U/kg乌司他丁，AU组联合应用上述两种药物；C组均未应用氨溴索及乌司他丁。分别在CPB前(T1)、CPB停止(T2)、CPB结束后2h (T3)、CPB结束后4h(T4)及CPB结束后18h(T5)采集桡动脉血，测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-8（IL-8）、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，并通过血气分析计算呼吸指数(RI)和肺氧合指数(OI)。结果四组患者 CPB后RI和OI较CPB前均有不同程度升高（P均＜0.05）；CPB后各时点A、U、AU组患者RI、OI均明显低于C 组，AU组RI、OI明显低于其他3组（P均＜0.05）。四组患者血清中IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平在T2开始升高并很快达到峰值，后逐渐下降，IL-6、IL-8和TNF-a直到术后18h仍未降至术前水平（P均＜0.05）。与C组相比,CPB 结束后各时点U组、AU组患者血清中IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平明显减低（P均＜0.05），AU组降低更加明显(P 均＜0.05)。结论氨溴索、乌司他丁均可对CPB心脏瓣膜置换手术患者围术期肺功能起到保护作用。乌司他丁的肺保护作用与其抑制炎症因子的释放有关，从而减轻肺功能损伤，保护并改善术后肺功能。氨溴索；乌司他丁；心脏外科手术；体外循环；肺功能；炎症；细胞因子 R654.2 A 1002-266X(2011)38-0013-03 Protectioneffectandmechanismofambroxolandulinastatinonpalmonaryfunction inpatientswithcardiacoperationundercardiopulmonarybypass QIDun-yiJIAOHao 徐州市科技局科研基金资助项目(XM09B053)。 14 cardiacsurgerybyavitalcapacitymaneuver:isitsosimple[J]. CritCareMed,2009,37(2):762-763. @@[2]RenaultJA,Costa-ValR,RossettiMB.Respiratoryphysiotherapy inthepulmonarydysfunctionaftercardiacsurgery[J].RevBras CirCardiovasc,2008,23(4):562-569. @@[3]SivalingamS,RathinamS,AjisA,etal.Nurse-ledpreoperative