儿科营养与喂养.pptVIP

本节课程内容.. 第一节 营养基础 Base of nutriology 第二节 婴儿喂养.. Feeding of infants 第三节 断乳后儿童喂养要点.. Points of childrens feeding after weaning 第一节 营养基础 一、营养素概念 （Nutrient） 二、膳食营养素参考摄入量.. （Dietary Reference Intakes，DRIs） 三、儿童营养特点.. （Characteristics children’s nutrition） 一、营养素概念（nutrient） 营养素： 食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。 营养素分八类: 能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维，其中蛋白质、脂类和碳水化合物等。 宏量营养素( macronutrient) ： 在体内含量大于总体重的0.01%。 微量营养素(macronutrient)： 在体内含量小于总体重的0.01%(常以毫克或微克计)，含维生素和绝大部分矿物质。 三大生能营养素： 碳水化合物、脂肪和蛋白质。 二、膳食营养素参考摄入量..（Dietary Reference Intakes，DRIs） 膳食参考摄入量(4部分)： 估计平均需要量 （ estimated average requirements， EAR） 推荐营养摄入量 （ recommended nutrient intakes RNI ） （RNI=EAR+2SD） 适当摄入量 （ adequate intakes AI） 可耐受上限摄入水平 （ tolerable upper intake level UL） 三、儿童营养特点.. （一）能量energy （二）蛋白质protein .. （三）脂类fat .. （四）碳水化合物carbohydrate .. （五）维生素vitamins .. （六）矿物质mineral substance .. （七）水 water.. （一）能量 (energy) 1.基础代谢率(BMR)： 婴幼儿基础代谢率较成年人高，约占总重量的60%，以后随年龄增长、体表面积增加而逐渐减少，7岁时与成人相仿。婴幼儿期脑代谢占总基础代谢的1/3（成人1/4），而肌肉消耗能量在婴儿期仅占8%（成人30%）。 2.食物的热力作用(TEF)： 婴儿期食物中蛋白质含量较高，此项能量约占总能量的7-8%，混合膳食的年长儿则约占5%。 3.活动消耗( physical activity )： 用于肌肉活动所需的能量相差极大，不同年龄组的小儿、同 一年龄组中不同的个体、同一个体在不同的时间内所消耗的能量均差异很大。好哭多动的婴幼儿比年龄相仿的安静孩子所需能量可高3~4倍。婴儿约占基础代谢1/3，12-13岁约与基础代谢相当。 4.生长所需(growth)： 为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比。体 内每克新的组织增加约需18.4-23.8kJ (4.4-5.7kcal)的能量。婴儿生长最快约占总能量的25%-30%。1岁约需63kJ ( 15kcal)/kg， 1岁后为15%-16%，青春期又增高。 5.排泄消耗( excreta)： 未经消化吸收的食物排泄至体外所损失的能量通常占总能量10%以内。 能量分布特点distribution of energy 总能量需要量.. （2000年中国营养学会制定） （二）蛋白质（protein）.. 1、蛋白质功能： 构成细胞和组织基本成分；维持人体生理功能物质基础；功能（占总能量的8%-15%）。 2、对蛋白质的量需要相对更高： 按体重计算新生儿蛋白质需要量和用于生长的蛋白质比例最高，以后随着年龄增长、生长速度下降逐渐减少。 3、对蛋白质的质需要相对更高： 婴幼儿每公斤体重对必需氨基酸的需要量及种类也多于成人。除八种必需氨基酸外，组氨酸为小儿生长发育期间的必需氨基酸，精氨酸、脱氨酸、醋氨酸和牛磺酸为早产儿所必需，这5种氨基酸为半必需氨基酸或条件必需氨基酸。 4、优质蛋白质和蛋白质的互补： 蛋白质含必需氨基酸比值愈接近人体比值，生物学价值就愈高，即优质蛋白质（动物性蛋白质、大豆蛋白质）。将各种食物混合，必需氨基酸的种类和数量可以互相补充，提高食物的生物价值，这就是蛋白质的互补作用。 5、蛋白质的RNI： 1.5-3g/ (kg.d)，必需氨基酸婴儿占43%，儿童占36% 人乳喂养2g/kg·d， 牛乳喂养者需3.5g/kg.d， 全植物蛋白质喂养者4.0g/kg·d。 1岁以后逐渐减少，成人1.1 g/(kg.d)。 （三）脂类（fat）.