青年男性心肌梗死临床特点及血脂异常与近中期预后临床研究.pdfVIP

青年男性心肌梗死的临床特点及血脂异常与 近中期预后关系的临床研究 硕士生姓名： 史晓利 指导教师： 黄榕狮教授 专业名称： 内科学 摘要 背景和目的：近年来，青年心肌梗死的发病率逐年升高，也得到大家更广泛 的关注，为了进一步了解青年人群心肌梗死的特点及预后，我们通过观察95岁的 青年心肌梗死患者的临床特点及血脂异常对青年心肌梗死患者1年内再发心血管 事件的影响，为青年心肌梗死患者的调脂治疗提供理论依据。 方法：收集大连医科大学附属第一医院2008年1月至2010年3月因急性心 肌梗死入院的50例95(18．45)岁的青年男性急性心肌梗死患者作为病例组，同 期住院随机抽取50例65(65．85)岁的老年男性急性心肌梗死患者作为对照组。 收集病史、危险因素、家族史，观察他们入院时的临床症状、体格检查、临床检 验及辅助检查、冠脉造影结果、药物治疗。出院后第3、6、9、12个月复查血脂 水平，随访1年内有无再发心血管事件(心绞痛、心衰、再梗死、心因性死亡) 及再发心血管事件时的血脂水平，分析两者之间的关系。 结果：1青年男性心肌梗死患者的临床特点：起病以大量饮酒、过度劳累、精 神紧张为诱因，起病急，症状重，胸痛症状典型。危险因素少，吸烟为其主要危 度较轻，梗死部位以前壁、前间壁最常见33例占66％(尸0．05)，其次为下壁、 右室。病变血管以单支、局限、偏心的简单病变为主，共34例占68％(P0．01)。 住院期间早期(1周内)并发症以恶性心律失常为首要表现，共10例占总并发症 的68％。 2血脂异常及预后：因急性心肌梗死入院24小时内血脂水平青年组 14．12-q：31．1 TCl91．70士49．89mg／dl，TGl70．384-101．12mg／dl，LDL—C1lmg／dl，HDL- mg／dl，TGl 青年心肌梗死血脂异常类型以TG升高为主，青年组TG平均水平170．38-4-101．12， 明显高于老年组l18．56-z：60．18(尸O．01)。经他汀类药物调脂治疗后复查血脂水 平以TG降低最为显著约下降42％与老年组(12％)比较有统计学意义(P0．05)。 明显升高(尸0．05)，TC、LDL-C、HDL．C、LP(a)略有下降。 结论：1青年男性心肌梗死患者的血脂水平高于老年组。青年男性心肌梗死的 血脂异常以高甘油三酯血症为主。 2调脂治疗后青年男性心肌梗死患者1年内心血管事件的再发生率低于老年 患者，其血脂下降水平也明显低于老年患者。 3青年男性心肌梗死患者的甘油三酯水平对1年内心血管事件的发生率的影响 有显著意义，随着TG的升高再发心血管事件也增加。 关键词：心肌梗死青年男性血脂异常预后 2 Theclinicalcharacteristicsandthe between relationshipdysfipidemia ’ ●l - ’ -● ●·- 1 ● ● ann in Withacute short．mid-periodprognosispatients …●n·●』● lnlarctlon0l man myocarOlal YoUng Master candidate：ShiXiaoli degree Supervisor：ProfessorHuangRongchong Vice—Supervisor：ProfessorHuangR