针刺申脉、照海配合松郁安神方治疗失眠临床疗效及机理研究.pdfVIP

针刺申脉、照海配合松郁安神方治疗失眠的临床疗效及机理研究 研究生；吴文宝 专业：中西医结合临床 导师：黄俊山教授 中文摘要 目的：观察针刺申脉、照海配合松郁安神方治疗单纯性失眠的临床疗效；测定失眠患者治 疗前后血清中的五．羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素Om)的变化，探讨针刺申脉、照海配合松 郁安神方治疗失眠的可能机理，为中医药防治失眠提供依据。 年7月制定的中国精神疾病分类方案与诊断标准》失眠的诊断纳入符合标准选取90例单 纯性失眠患者，根据就诊顺序分单纯针刺申脉、照海组，口服松郁安神方组及针刺申脉、 照海配合松郁安神方组三个观察组，三组患者采用自身对照方法，记录治疗前后主观阿森 平变化，对比观察三个治疗组组内各项指标的变化情况，分别治疗4周。另外选取30名健 康志愿者作为对照组。纳入观察组及对照组者，均于开始观察时上午8：00．9：00空腹抽取静 含量。对比三种治疗措施的临床疗效、检测基线、4周后血清5-HT及NE水平，分析两种 神经递质变化与临床疗效的关系，并探讨其机理。 结果：1、各观察组治疗4周后，阿森斯睡眠量表得分、入睡时间、早醒、总睡眠时间、 总睡眠质量、白天情绪及身体功能等均提示针刺申脉、照海配合松郁安神方治疗组优于口 服松郁安神方治疗组和单纯针刺申脉、照海tp=O．0010．05)。 2、三组治疗组均能够在睡眠过程中缩短入睡时间，减少觉醒次数及觉醒时间；在睡 S2期所占份额；针药结合组在改善入睡时间，减少觉醒次数及觉醒时间方面优于针刺组和 中药组；而针药组在改善睡眠结构方面，也优于针刺组和中药组。 3、实验前观察组与健康组相比，观察组5-HT水平明显降低及NE水平明显升高。 4、松郁安神方、针刺申脉、照海及针刺申脉、照海配合松郁安神方均能使失眠患者 调NE水平优于针刺申脉、照海及松郁安神方组◇=0．0140．05)。 5、总体疗效方面，针药结合组疗效优于单纯针刺及中药治疗失眠疗效 垆O．0320．05)。 6、针刺配合中药治疗肝郁化火型和阴虚火旺型失眠患者疗效明显，中药治疗肝郁化 火型失眠患者疗效明显，单纯针刺治疗阴虚火旺型失眠患者效果明显。 结论：l、针刺申脉、照海配合松郁安神方治疗肝郁化火型和阴虚火旺型失眠患者疗效明 显，中药治疗肝郁化火型失眠患者疗效明显，单纯针刺治疗阴虚火旺型失眠患者效果明显， 总体临床疗效方面针刺申脉、照海配合松郁安神方组优于单纯针刺申脉、照海治疗及单纯 松郁安神方治疗。 2、在改善症状方面针刺申脉、照海配合松郁安神方优于单纯松郁安神方和单纯针刺 松郁安神方优于单纯针刺申脉、照海组及松郁安神方。 3、针刺申脉、照海配合松郁安神方治疗失眠的临床机理可能是通过改变5一Hr及NE 水平而获得； 4、血清中5—Hr、NE含量变化可作为失眠疗效判定客观指标之一，为中医药治疗失眠 临床疗效的评价提供客观依据。 关键词：失眠 临床疗效机理研究 2 EffectandMechanism BL62and The of K16 Acupuncture point --‘-……‘…‘。一 一一 Associationwith TreatmentInsomnia SongYuAnShen Postgraduate：f伽Wenbao Juanshan Supervisor：Huang Abstract observetheinfluenceofAthensand P