门脉高压-上海第二医科大学附属瑞金医院课件.pptVIP

门静脉高压症 概述 发生在门静脉血流受阻 正常压力12-24cmH2O，门脉高压：高于此值 表现为：脾肿大、脾功能亢进；食管胃底静脉曲张；腹水等 门静脉解剖概要 肝脏双重血供 门静脉系统位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。 门静脉没有瓣膜 门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 门静脉主干 - 分支- 肝血窦 门静脉与腔静脉之间存在4组交通支 门V系与腔V系之间4组交通支 胃底、食道下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 最主要：胃底、食管下段交通支 正常情况：很细小，血流量很少 1.胃底、食管下段交通支 门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉 通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合 流入上腔静脉 2.前腹壁交通支 血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合 分别流入上、下腔静脉 3.直肠下端、肛管交通支 血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合 流入下腔静脉 4.腹膜后交通支 腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支 与下腔静脉分支相互吻合 分型 肝内型：常见 窦前 窦型 窦后 肝前型：先天性畸形（门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样变）、肝外门静脉血栓形成 肝后型：Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、右心衰 分型 肝内型：常见 肝炎后肝硬变：肝窦和窦后 我国占90% 血吸虫病性肝硬