普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻.pdfVIP

2014年 第 2月 第2期 普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻 一 李 涛 (云南省普洱市江城县人民医院 云南 普洱 665000) 【摘要】 目的：探讨普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗。方法：选取我院于2010年4月一2011年4月收治的腹部术后早期炎性肠梗 阻患者50例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：38例肠梗阻发生于术后3—6d，12例发生于术后7—14d；平均(6．8±1．5)d。经保守治疗，lOd后， 24例患者痊愈，22例有效，1例无效，总有效率为98％。50例患者的肛门排气时间平均(2．7±0．6)d；腹胀消失时间平均(4．8±1．3)d；肠鸣音恢复时间 平均(2．3±0．6)d；住院时间平均(7．5±2．8)d。结论：对早期炎性肠梗阻患者实施科学的保守治疗，可有效提高患者的治疗有效率，促进其腹胀症状的 缓解及肠鸣音的恢复，减少患者的住院时间，有效减轻患者痛苦，值得临床推广。 【关键词】 腹部手术；早期炎性肠梗阻；诊断；治疗 【中图分类号】R6577 【文献标识码】A 【文章编号12o95—6851(2014)2—0065—0l 早期炎性肠梗阻是普外科腹部术后常见并发症l1J，多发于腹部术后 闭术，痊愈后出院。对 5O例患者进行随访 3个月 一2年，均未再次发生肠 早期，因手术造成腹腔炎症或肠管损伤，导致肠壁充血、渗出或水肿 ，形成 梗阻，恢复 良好 。 动力性及机械性共存的粘连性肠梗阻。该病临床表现及治疗选择均有 自 3 讨论 身特点，科学诊断与正确治疗是保证患者康复的关键 ，处理不当则会引发 腹部手术后，因部分手术创伤、操作时间长，受异物刺激或腹内炎症 短肠综合征、肠瘘及腹腔感染等严重并发症l2』。本文选取我院于2010年 等因素，导致肠壁充血、渗出或水肿，最终形成肠梗阻_4]。据相关研究显 4月 一2011年4月收治的腹部术后早期炎性肠梗阻患者5O例作为研究对 示 J，腹部手术后早期炎性肠梗阻多发于术后 1—3周，其中大约91％的 象进行分析，结果报告如下： 患者发生于术后2周内，常见于手术范围广、时间长、术中出血多、创伤重 1 资料与方法 且年龄大的患者。本组行腹部手术患者 5O例，由于术 中肠管长时间的暴 1．1一般资料 资料来源于我院于2010年4月 一2011年4月收治的腹 露、广泛复杂的粘连分离等操作、腹腔积液、腹膜炎及异物的长时间刺激 部术后早期炎性肠梗阻患者5O例，男性31例，女性 19例 ，年龄 17—78岁 均可引发患者肠壁无菌性的炎症，致使其水肿、充血及纤维蛋白渗出，减 不等，平均(48．5±3．4)岁；病程4—26d，平均 (9．8±1．8)d；其中行阑尾 弱肠蠕动功能，严重影响患者的正常生活。 切除术34例 ，腹膜后肿瘤切除术 2例，胃癌根治术 1例，胆道手术 8例，肠 由于肠壁水肿、增厚、炎性渗出，使肠管间相互粘连，导致患者 胃肠出 粘连松解术5例。5O例患者中，8例患者 曾有早期肛门排气，胃管拔除进 现蠕动功能障碍。经保守治疗，可使炎症水肿逐渐消失，分解粘连肠管， 食流质后，再次出现肠梗阻。 从而恢复肠管间的畅通 。腹部手术后早期炎性肠梗阻患者通常有多次腹 1．2I临床症状 5O例患者于术后 1—3d肛门排气、排便后均有不同程 部手术史，其肠管间均存在水肿、粘连、炎症等现象，对其实施手术治疗存 度的呕吐、腹胀、腹痛及腹部轻压痛等症状，其中重度腹胀伴呕吐23例，持 在较大挑战，且可能对肠管产生损伤，导致更严重的后果，因此，临床 ￡对 续性腹胀 32例，阵发性腹痛 16例 ；肠鸣音恢复时间：3日内 18例，6日内 早期炎性肠梗阻主要采