医学资料-正霞芳治疗小儿热病验案三则.pdfVIP

中医文献杂志 王霞芳治疗小儿热病验案三则 上海市中医药大学附属市中医医院 上海，200071 封玉琳 王霞芳 摘要：临床 中常有小儿高热持续数月，西医诸法治疗高热不退，全身体检和实验室检查指标均正常，于是辗转求 治于中医。王霞芳老师应用伤寒六经，或温病卫气营血理论，细心辨证施治，辄能药到热退，取得佳效。显示了中医 药治疗高热重症的优势特色 关键词：小儿高热 辨证施治 伤寒与温病理论 王霞芳经验 发热是儿科最常见的症状，在各种病证中均可 传里与湿相合，胶结难解。先拟芳化疏解透达，藿 出现。但临床上常有些患儿往往持续高热 1～2个 朴三仁汤出入 。藿佩兰 各 10g，川朴6g，杏仁6g， 月，诸法治疗，高热不退，全身体检和实验室检查指 薏仁20g，砂蔻仁 后下各 3g，柴胡6g，黄芩9g，青蒿 标均正常，两医诊断为发热待查；另有些患儿 ，在高 9g，白薇9g，薄荷 后下 3g，滑石 包 30g，甘草3g。 热退后，往往低热持续不清 ，两医药无特效的治疗 3剂 。 方法，冈此这些患儿辗转求治于中医。王霞芳老师 10月18日二诊 ：服药2剂，周身微汗出，热退转 集几十年临证经验 ，遵循中医理论 ，对热病分别从 平，不寒战，苔化根 尚薄腻，知饥索食不多，近有咳 伤寒六经或温病卫气营m辨证施治，根据患儿发热 嗽盗汗，再拟芳香益气化湿。藿香 10g，川朴6g，杏 的时间、兼夹症状 、脉舌的不同，分析病 冈病机，邪 仁9g，薏仁20g，砂蔻仁 后下各 3g，太子参9g，黄 之传变，辨证施治，对高热久热、低热不退者常能有 芩6g，青蒿9g，白薇9g，滑石 包 15g，甘草3g，姜半 迅速退热的良效，现举案剖析介绍。 夏9g，4剂。 1 月22日三诊 ：热势转平后未再起伏 ，已出 病案一 院。痰咯黄稠 ，舌红苔微黄腻 ，纳少汗减。湿痰阻 瞿某某，女，9岁。初诊：2000年 1 月15日。高 滞 中焦，再拟芳香化痰醒 胃。藿苏梗 各 10g，川 热连续53天，住院已4 天 上海儿童医学中心 ，每 朴6g，杏仁 6g，薏仁20g，砂蔻仁 后 下，各 3g，太子 天壮热达4 ℃以上，予抗菌治疗，加服 “美林糖浆” 参9g，黄芩6g，姜半夏9g，橘皮络 各 5g，茯苓15g， 始得大汗而热降，约5小时后又寒战、高热、无汗。 滑石 包 15g，甘草3g，青蒿9g，谷芽15g，12剂。其 检查血沉 63～105mm／h；腹部 B超 示 ：肝 门后腹膜 后 以六君子汤加味调理 。 大血管周围淋巴结增大；骨髓穿刺涂片：粒 系增生 按：寒战、壮热、无汗持续月余 ，舌红苔腻，纳呆 较明显，部分细胞退行性病变；各种培养均无阳性 腹胀 ，病为湿温，高热虽久，表 尚未解 ，里热炽盛，邪 发现，诊断为发热待查。刻下患儿T40．I~C，形体赢 尚郁于卫、气之间。故选 仁汤轻清宣化湿邪，加 瘦，面黄虫斑 明显，自诉胸脘不舒 ，食欲不振，溲黄 柴胡、黄芩，以旋运少阳之枢，透开表里，使伏遏之 便调，先寒战后壮热，畏寒时盖被2条，颈淋 巴结肿 邪得以外达，酌加芳化淡渗之品，湿化则热无所依， 大。舌质红苔薄白腻，脉细弦数。辨证属温病邪热 热去则湿浊易化 ，故服药3剂湿热两解 ，壮热迎刃 一 43 —