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◎总论(病案:第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。纯阳:指小儿生长过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。儿科称为专科是在宋代。 儿科四大证:痘、疹、惊、疳。钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。南宋陈文中《小儿痘疹方论》《小儿病原方论》元代曾世荣《活幼心书》《活幼口议》学术特点:1.对新生儿疾病论述较全面2.对多种儿科常见病的银证脉治作出精炼而具有指导意义的概括3.活幼心书便于诵习,促进儿科知识普及。明代万全“五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚”“心常有余而肺不足”首重保护胃气。清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著,详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。清·陈复正《幼幼集成》提指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”小儿生理特点:(1)脏腑娇嫩,形气未充——稚阴稚阳学说;(2)生机蓬勃,发育迅速——“纯阳”学说;稚阴稚阳:阴:物质基础,即精、血、津液等物质;阳:脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出:肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外,肝常有余、心常有余。肝常有余:不是小儿“肝阳亢盛”,是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余:不是指小儿“心火亢盛”,是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生气蓬勃之象。◎小儿病理特点:1.发病容易,传变迅速(小儿脏腑娇嫩,对疾病的抵抗力较差,加之幼儿寒暖不知自调,乳食不会自节,故在外易为六淫所侵,在见易为饮食所伤,以及胎产禀赋因素,所以小儿易于感触,容易发病,且年龄越小,发病率越高。;传变迅速是指小儿在疾病过程中容易发生转化,变化多端,其主要表现为“易虚易实”,“易寒易热”。如小儿肺炎喘嗽,初起因肺气闭塞,可见发热,咳嗽,气急鼻煽,涕泪俱无之实证,若失治误治,则可迅速出现面白肢冷,大汗淋漓,唇紫,心悸等症,表现为正虚邪陷、心阳暴脱之虚证。)2.脏气清灵,易趋康复。病因特点:外感、乳食、先天、情志、意外、其他。试述“纯阴”与“稚阴稚阳”一。 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。1。 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充。“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义: 脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等; 气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等; 充 - 指充实之意清代吴鞠通温病条辨,解儿难: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善。稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。◎ 从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显。二。纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首。颅囟经。脉法:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。生理特点:脏腑娇嫩、形气未充;生机蓬勃,发育迅速一。脏腑娇嫩,形气未充:分析其含义:脏腑- 指五脏六腑; 娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭; 嫩 - 即嫩弱,幼稚之意; 形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等; 气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等; 充 - 指充实之意清代吴鞠通温病条辨,解儿难: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善。稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。◎ 从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显。二。 生机蓬勃,发育迅速1。分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展。而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律。病理特点:发病容易、传变迅速;脏气清灵、易趋康复。一。 发病容易,传变迅速:1。分析: 小儿脏腑娇嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体。 机体功能均较脆弱,对病邪抵抗力差,且小儿冷暖不知自调,饮食不懂自节,对自然界适应能力差,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,故表现出较成人易于发
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