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蓄水证 [原文]：太阳病，发汗后，大汗出，胃中乾，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。(71) [原文]：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。(72) [原文]：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。(74) [原文]：伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。(73) [病因]:表证误汗后的两种转归 第一种转归:汗后津伤——胃中干燥，胃中津液亏乏，则口渴，烦躁不得眠。引水自救,少少与饮，以滋胃燥，使津液渐渐恢复，待胃气调和，诸证自安。 第二种转归: 三焦气化失常，水蓄三焦。形成五苓散证。 [病机] 三焦气化不利,水蓄三焦(兼表邪未解) [主证]: 消渴---1口渴感严重:三焦蓄水,部位广泛,津液无以代偿的途径和机制,正津无以上承口舌,故口渴感严重; 2饮不解渴:三焦气化不利,水液不能运化为水津,故饮不解渴; 3饮水量不多,多饮则吐(水逆):宿水内停,新水无以受纳, 故饮水量不多,多饮则吐(水逆). 小便不利 发热脉浮 [治法]：化气行水，兼解表邪 [方药]：五苓散 猪苓，茯苓，泽泻 ----- 淡渗利水，使水邪从小便而去。 白术 -------------健脾燥湿 桂枝 -------------配茯苓，通阳化气以利水，外散表邪。 茯苓甘草汤 强调口渴对五苓散证的辨证意义重大。 [病机]:胃虚水停 [主证]:心下悸----水气上凌于心 四肢不温—水阻中阳,阳不外达 口不渴-- ----蓄水部位局限,尚有其它途径可以代偿以上承。 [治法]:温胃利水 [方药]:茯苓 甘草 桂枝 生姜 * * *
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