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中枢神经系统的传导通路 神经系统传导通路教学大纲 （一）感觉传导通路 1．掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。 2．了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。 3．掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。 4．掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。 5．了解听觉传导通路的组成。 （二）运动传导通路 1．掌握锥体系上、下运动神经元的位置。 2．掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。 3．掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理。 4．了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。 5．掌握锥体外系的概念。了解新纹状体—苍白球系和皮质—脑桥—小脑系的概况。  （1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路 1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路 视觉传导通路 ?瞳孔对光反射通路 二.下行传导通路(运动传导通路) 1.锥体系 （1）皮质脊髓束 （2）皮质核束 2.锥体外系 躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经元组成，第一级神经元胞体在______，第二级神经元胞体在______，第三级神经元胞体在______，其交叉部位位于______内，最后投射至大脑皮质______、______和______。 左侧视神经损伤可引起______，视交叉中央部损伤可引起视野______，左侧视束损伤引起视野______，视交叉左侧部损伤可引起视野______。 上运动神经元损伤时，除引起所支配肌肉瘫痪外，肌张力______，腱反射______，病理反射______，肌肉萎缩______。 躯干四肢深感觉和浅感觉传导通路都是由_________________级神经元组成, 它们 的第三级神经元胞体均位于________________。 单选题 1、右眼视神经损伤，光照左眼，可见两眼的瞳孔变化为：（ ） A.左眼大，右眼小 B.右眼大，左眼小 C.两侧瞳孔均散大 D.两眼瞳孔均缩小 E.左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔无变化 2、通过内囊膝部下行的纤维束是：（ ） A.皮质脊髓束 B.皮质核束 C.顶枕颞桥束 D.皮质红核束 E.额桥束 5、大脑脚底内走行纤维有：（ ） A.内侧丘系 B.外侧丘系 C.锥体系 D.脊髓丘系 E.脊髓 6、一侧皮质核束支配：（ ） A.双侧疑核 B.双侧面神经核 C.双侧舌下神经核 D.对侧滑车神经核 E.对侧动眼神经核 一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔：（ ） A.直接对光反射消失、间接对光反射存在 B.直接及间接对光反射均消失 C.直接及间接对光反射均存在 D.直接对光反射存在、间接对光反射消失 E.以上均不对 光照右眼，左眼无对光反射；光照左眼，右眼有对光反射，但左眼无对光反射，考虑是：（ ） A.左视神经损伤 B.左动眼神经损伤 C.右视神经损伤 D.右动眼神经损伤 E.视交叉中央部损伤 查看答案 91.伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩，提示病变位于：（ ） A.左颏舌肌 B.右侧皮质核束 C.左侧皮质核束 D.右舌下神经 E.左舌下神经 查看答案 92.动眼神经受损伤时：（ ） A.角膜反射消失 B.瞳孔开大 C.不能闭眼 D.眼球内向转 E.损伤侧直接对光反射存在，间接对光反射消失 .试述一眼失明，为什么它仍有间接对光反射？ 光线→角膜→视网膜→双极call→节call→视Ｎ，（鼻侧束f到对侧视束(少部分f)→对侧顶盖前后，颞侧半f走在同侧视束(少部分f)→同侧顶盖前后）(2分)→发出f支 配双侧动眼Ｎ副核，动眼Ｎ副核发f加入动眼Ｎ内其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌.(2分) 试述视神经损伤引起一侧眼失明，为什么它仍有间接对光反射？ 因为瞳孔对光反射的中枢顶盖前区控制或管理双侧动眼神经副核如健侧 眼受到光线的刺激通过视Ｎ→视束→引起顶盖前区兴奋，同时使双侧支眼神经副核兴奋，然后引起双侧瞳孔括约肌收缩。 24.试述瞳孔对光反射的传导途径。 光线→视网膜→双极call，节call→视神经，（鼻侧半f加入到对侧视束(少部分) →