医学资料-儿科护理-结核性脑膜炎.pptVIP

结核性脑膜炎 教学目标 1．叙述结核性脑膜炎的护理评估 2．提出常见结核性脑膜炎的护理诊断和护理目标 3．详述结核性脑膜炎的护理措施，并能初步基本实施 4．说出结核性脑膜炎健康教育的主要内容，并能初步开展健康教育 教学重点、难点 结合结核性脑膜炎的案例分析，说出结核性脑膜炎护理计划 概述 结核性脑膜炎简称结脑是小儿结核病中最严重的一型。多见于婴幼儿。病死率及后遗症发生率较高。 护理评估 致病因素 1．询问患儿的结核病接触史及既往结核病史； 2．卡介苗接种史（了解接种时间、次数及接种是否成功）； 3．询问患儿近期急性传染病史 如麻疹、水痘、风疹、百日咳； 4．糖皮质激素、免疫抑制剂使用情况； 5．患病后治疗情况。 护理评估 身体状况 1．症状评估：观察患儿有无结核中毒症状、性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、喷射状呕吐、便秘、剧烈头痛、嗜睡、惊厥，有无意识朦胧、昏迷现象。 2．护理体检：监测患儿生命体征；检查有无脑膜刺激征。 护理评估 心理社会资料 1.营养不良，生活环境、卫生条件差，监护人缺乏结核防治知识，患儿未坚持长期正规治疗，是发病的重要因素。 2.患儿病情危重，家长担心能否治愈，造成家长思想压力较大，情绪波动，易出现消极、多疑、恐惧、焦虑等心理反应。 护理评估 辅助检查 结核菌素试验、结核菌检查、脑脊液、血沉、X线检查。 护理诊断 1.营养失调 低于机体需要量 与摄入量减少、消耗增多有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、排泄物刺激皮肤有关。 3.有发生感染的危险 与机体免疫力下降有关。 4.潜在并发症 颅内高压症。 护理目标 1．患儿生命体征能维持正常范围。 2．患儿获得充足的营养供应。 3．家长能叙述褥疮发生的原因及预防方法，患儿皮肤完整。 4．患儿住院期间不发生感染。 护理措施 生活护理 1．提供高热量、高蛋白质及高维生素食物，对昏迷不能吞咽者，可鼻饲和静脉输液 2．保持床单干燥整洁。大小便后及时更换尿布，清洗臀部。呕吐后及时清除颈部、口角、耳部残留的呕吐物。昏迷及瘫痪患儿，每2小时翻身、拍背1次。 3．患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激。 护理措施 病情观察 如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥情况、双侧瞳孔大小、尿量等，以便及时采取抢救措施。 护理措施 治疗配合 1．按照医嘱对患儿进行正确的抗结核化学药物治疗。 2．观察药物的不良反应。 3．结脑患儿晚期可出现反复惊厥，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防止舌咬伤。 4．有呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。 5．注意观察药物的副作用。 护理措施 心理护理 1.医护人员对患儿应和蔼可亲，关怀体贴。2.护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患儿不适，为其提供生活方面的周到服务。 3.家长对患儿的预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，克服焦虑心理，密切配合治疗护理。 护理措施 健康教育 1．结脑病程长，治疗时间长，教育患儿家长树立长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。 2．指导家长为患儿制定合理的休息与活动计划、生活制度。 3．向家长解释合理饮食的重要性以及饮食注意事项，为患儿提供高热量、高蛋白质、富含钙、维生素饮食。 作业 结核性脑膜炎的护理诊断？ * * *