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第四节 非金属全冠 非金属全冠 用非金属材料瓷或塑料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 按材料和制作方法不同分为： 瓷全冠：可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、 渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等。 塑料全冠：硬质树脂、普通树脂。 * * 瓷全冠 瓷粉在高温真空条件下制成的全冠修复体。 优点: 硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光 性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。 缺点: 脆性大 ，易破裂，体积收缩大。 适应症： 1）前牙切角缺损，不宜用充填或金属修复体 2）前牙邻面缺损大，冠部有多处缺损者 3）前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观 4）发育畸形或发育不良，前牙间隙等影响美观的前牙 5）错位、扭转牙不宜正畸治疗者 禁忌症： 1）乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓 2）合力过大，或职业易引起牙折 3）前牙严重磨耗、对刃合未矫正 4）过短过小牙，无法取得足够固位形者 5）牙体缺损严重，缺乏抗力形 6）牙周疾患不宜作固定修复 牙体预备要求 舌 面 －1.2~1.5mm间隙，去除舌隆突至龈缘倒凹 唇 面 － 1.2~1.5mm间隙。 邻 面 －两轴壁平行或切端会聚2°~5°，上前牙 1.9~2.3mm,下前牙1.7~1.9mm 切斜面－切端保持1.5~2.0mm,上前牙形成舌侧倾 斜45°切斜面，下前牙45°唇侧倾斜面 肩 台 －90°肩台，宽1.0mm，连续一致，平龈缘 或龈缘稍下 精 修 －各面圆钝光滑 唇面预备1.2-1.5mm间隙 切端预备1.5~2.0mm 切斜面预备 上前牙舌侧倾斜45° 下前牙45°唇侧倾斜 邻面预备 轴壁平行或切端会聚2°-5°上前牙1.9-2.3mm 下前牙1.7-1.9mm 舌面预备1.2~1.5mm 肩台预备90°肩台， 1.0mm 牙体磨除量 瓷全冠常用制作方法 （1） 常规粉浆涂塑技术： 将白榴石晶体和长石质陶瓷混合瓷粉与蒸馏水混合，调和后的粉浆直接涂布在耐高温工作模上，塑形，真空高温烧结。修复体色泽、透光性与长石质瓷相似，技术简单，不需要特殊设备，一步完成修复体制作。常用粉浆涂塑瓷有Optec HSP，Duceram LFC，Hi-ceram, Vitadur N, Vitadur Alpha。 （2）铸造陶瓷技术： 是一种通过热处理控制玻璃晶化制成含有大量均匀分布于玻璃相中的微晶体的玻璃陶瓷材料的技术。 市场上最具有代表性的两种铸造玻璃陶瓷系统是Dicor系统和CeraPearl系统，前者属于云母系微晶玻璃，玻璃料以SiO2,K2O,MgO和MgF2为主，晶化后主晶相为八硅氟云母，后者是磷酸钙类微晶玻璃，玻璃料以CaO和 SiO2为主，晶化物为磷灰石类结晶。 铸造陶瓷技术原理： 常规完成蜡型,包埋，将玻璃料高温下（1300?C-1400 ?C ）熔化，失蜡法离心铸造，所得铸件坯体包埋后在特定温度下在专用瓷化炉中完成控制结晶化热处理过程（Dicor1075 ?C保温6h→215 ?C1h;CeraPearl 750 ?C保温15min→870 ?C1h ），得到微晶相和玻璃相均匀分布的玻璃陶瓷，表面上饰面瓷，常规烧结完成修复体制作。 （3）热压铸技术： 1983年由瑞士苏黎世大学研制成功，1986年，苏黎世大学与列支登士敦公司共同开发了专用的热压铸瓷块IPS Empress和Empress EP500热压炉，目前已有两代IPS Empress问世 。 基本原理： 蜡型放置在圆柱形专用炉模上，磷酸盐材料包埋，加热850°C，放入瓷块，瓷块连接一个氧化铝推进棒，上方为气压推动装置，热压炉按程序设定自动加热到一定温度，熔融的玻璃在一定压力下注入型腔，铸造成型后，表面上色饰瓷，完成修复体。由于这种陶瓷材料内含成核剂，铸造和微晶化一步完成，比Dicor系统更加节省制作时间。 IPS Empress系列是热压铸陶瓷的代表产品。 EP500热压炉 EP600热压炉 专用热压铸瓷块IPS Empress （4）粉浆涂塑玻璃渗透陶瓷技术 （In-Ceram） 1988年Sadoun首次提出了粉