中西医结合治疗对轻型颅脑损伤患者认知功能障碍的疗效观察.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2011VOL．22NO．9 时珍国医国药2011年第22卷第9期 中西医结合治疗 对轻型颅脑损伤患者认知功能障碍的疗效观察 汪 涛，李坤正 (青海大学附属医院，青海 西宁 810001) 关键词 ：颅脑外伤；认知功能障碍； 中西医结合治疗 DOI标识 ：doi：10．3969／j．issn．1008-0805．2011．09．123 中图分类号：R284．2 文献标识码：C 文章编号：1008-0805(2011)09-2309一O1 颅脑创伤约占全身各系统创伤第2位 ，但是在交 对照组和治疗组的总有效率分别为30．0％和35．0％，差异无统计学意义(P 通事故中因颅脑创伤而死亡的人数却 占首位 。颅 0．05)；治疗8周和 12周时，对照组的总有效率分别为37．5％和52．5％， 脑外伤的患者伤情不同发生智能障碍程度亦不同。轻 而治疗组分别为60．0％和82．5％，两组间的差异具有显著的统计学意义 (P 型颅脑损伤患者的头颅影像检查可能正常，但是患者 0．05或P0．01)。两组的MoCA评分在治疗前具有可比性 (P0．05)， 在不同时期可表现出不相 同的心理障碍特征 ，急性 治疗后两组的MoCA评分较治疗前均显著增加 (P0．05或P0．01)，治 期以情绪不稳定为主，在稳定期又以情绪抑制为主。疗后组间比较，治疗组显著高于对照组(P0．05或P0．01)。见表 1～2。 本院对轻型颅脑外伤患者认知功能障碍的患者采用中 表 1 两组治疗后认知治疗结果的比较 西医结合的方法进行治疗取得满意效果。现报道如 下。 1 临床资料 1．1 一般资料 2009—01～2010—10本院神经外科 治疗4周 8 20 4 10．0 28 70．0 12 30．0 9 22．5 5 12．5 26 65．0 14 35．0 就诊的轻型颅脑损伤患者80例纳入本研究。患者纳 治疗 8周 1O 25．0 5 12．5 25 62．515 375 14 35．0 10 25．0 16 400 24 600 入标准如下：① 脑外伤史明确；②有头晕、头痛、嗜睡、 台疗 l2周 15 37．5 6 15．0 19 47．5 21 52．5 02 50．0 13 32．5 7 17．5 33 82．5 记忆力下降等表现；③神经系统检查和头部 CT检查 卡方检验：与对照组比较，P0．05， P001 均呈阴性；④ 格拉斯哥昏迷计分 (GCS) 为 13～15 表2 两组治疗前后MoCA评分的比较(i±s) 分 分。排除其他严重躯体复合伤者、严重视觉和听觉障 碍患者、精神疾病或精神疾病家族史等患者。本次纳 入的对照组患者：男22例 ，女 l8例，平均年龄为 (42．5 t检验：与对照组 比较，P0．05，一 P0．01；与治疗前比较 ，P0．05， ±12．5)岁；治疗组患者：男23例，女 17例，平均年龄 P0．01：n=40 为(43．2±13．0)岁。两组患者的性别和年龄的差异 在统计学上无统计学意义 (P0．05)。 2．2 两组治疗前后WMS评分的比较 两组的WMS评分在治疗前具有可 1．2 治疗方法 对照组患者 口服尼麦角林和多奈哌 比性(P0．05)，治疗后两组的MoCA评分较治疗前均显著增加 (P0．05 齐。尼麦角林 ：20mg／次，3次／d；多奈哌齐：5ms／次，1 或P0．O1)；治疗后组 间比较，治疗组显著高于对照组 (P0．05或 次／d。治疗组在对照组尼麦角林和多奈哌齐的基础上 P0．01)。见表 3。 加服银杏提取物，并且进行中医针灸。银杏提取物，40 表 3 两组治疗前后WMS评分 比较 m