中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液16例.pdfVIP

Website http：／／xuebao．ahtcm．edu．crl E-mail ahxbbjb@163．com 安徽 中医药大学学报 第 33卷 第 2期 2014年 4月 JANHUIUNIV CHINESEMED Vo1．33 No．2 Apr．2014 中西医结合非手术治疗 老年外伤性稳定型硬膜下积液 16例 程立仁 ，项高波 ，江幸福 (安徽中医药大学第一附属医院神经外科 ，安徽 合肥 230031) [摘要]目的 观察 中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液的临床疗效。方法 将 28例老年 外伤性稳定型硬膜下积液患者分为治疗组 16例和对照组 12例 ，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组疗法基 础上采用补阳还五汤加减配合治疗。治疗相 同疗程后观察两组临床疗效及脑积液消失时间。结果 两组临床 疗效比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；治疗组脑积液消失时间显著少于对照组(P0．05)。结论 中西医结 合非手术疗法对老年稳定型外伤性硬膜下积液具有较好的疗效，可加快脑积液的消失时间。 [关键词]稳定型外伤性硬膜下积液；补阳还五汤；中西医结合疗法 [中图分类号]R651．1 [文献标志码]A [DOI]10．3969／j．issn．2095—7246．2014．02．012 外伤性硬膜下积液又名外伤性硬膜下水瘤 ，发生 单额 1例 。两组病例在性别、年龄、病情方面 比较 ， 率大约为颅脑损伤 的 1 ，约 占外伤性颅内血肿的 差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性 。 10 [1]，可发生于各年龄段，老年患者的发病率最高。 2 方法 我科 自2008年 7月至 2013年 7月收治老年外伤性 2．1 治疗方法 硬膜下积液稳定型患者 28例，采用 中西医结合疗法 2．1．1 对照组 ：采用营养神经、改善循环药物及高 治疗 16例 ，采用常规疗法治疗 12例，现报告如下。 压氧治疗 。营养神经药物 ：奥拉西坦 、胞二磷胆碱 、 1 资料 神经节苷脂、脑蛋 白水解物等；改善循环药物 ：前列 1．1 诊断标准 地尔、丹参酮 、血塞通等。营养神经 、改善循环药物 1．1．1 西医诊断标准 ：①有明确颅脑损伤史 ；②符 均为常规治疗剂量 ，2周为 1个疗程。高压氧治疗 ： 合 《临床神经外科学》 有关外伤性硬膜下积液 的诊 采用单人纯氧舱 ，压力 2．0MPa，每次 60min，2周 断标准 ；③颅脑 CT显示硬膜 下新月形低密度影 ， 为 1个疗程 (周一至周五治疗 ，共 1O次)，共 4个 CT值20Hu，颅脑 MRI显示硬膜下新月形长 T 疗程 。 长 T 脑脊液信号 ；④单侧积液量在 30ml以下，双 2．1．2 治疗组 ：在对照组疗法 的基础 上加 中药治 侧积液量在 60ml以下 ，积液下方脑沟裂消失或显 疗 。予以补阳还五汤加减 ，药用黄芪 30g，当归、红 示欠清 ，但脑皮质受压不 明显 ，无 明显颅 内高压症 花各20g，川芎 12g，地龙 、赤芍 、桃仁各 10g。语言 状 ，中线移位不 明显 。 不利者加远志、桔梗各 12g，郁金 10g，石菖蒲 6g； 1．1．2 中医证型标准 ：符合气虚血瘀证标准，面色 日久效果不显著者加水蛭 3g；烦渴者加生地黄 淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力 ，少气懒言，局部疼 10g；药方均加甘草 6g。水煎服 ，每 日1剂 ，疗程与