延期妊娠378例临床分析.pdfVIP

维普资讯 睐医~：2006年9月第26卷第9期 ClinicalMedicineSep ∑!： ! ． · 35 · 的这组采取内固定手术的病例，平均在伤晤8cl，见『到Jt：常皮肤 板，通过关节复位切口JJ支近端}JJ【l 定钢板 ，1：骺端软组织保 波纹再现及皮肤肿胀消失后再手术，仅2例发生皮缘坏死 、 持完整。这种治疗方法提高r内 定的安全惟，减少r软组织 3．4 手术方法：Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折比较复杂，手术方式也多种 并发症 时，很好地保护丫骨折愈合 的生物学环境．减少丁 多样，综观各种文献主要有以下3种方式：①传统钢板吲定 ：由 植骨率和骨不连。 期 AO组织倡导的内 定方法，包括 以下四个步骤：腓骨切 总之．对 Pihm骨折的治疗没有刚定的程序．医生必须针对 开复位钢板 内阎定，关节面复位，千骺端植骨和胫骨 内侧支撑 每一个患者制定个体化的治疗方案、于术治疗应遵循以下原 钢板闯定 这种方法在对于低能量的Pilon骨折却治疗中取得 则 ：解剖复位关 面，有限剥离胫骨骨折，有效、有限内固定，术 很好的临床效果。然而，用同样的方法治疗高能精 Pilon骨 后辅以暂时、有效外固定… 、 折却远不能达列l1样的效果。各种并发疵包插感染、皮肤坏死 参考文献 硬骨不连等发生率 著增高 。近年来 ．随着交通伤数量的 1 RuediTP．AllgowerM．Fractureofthelowerandofthetibiaintothean— 不断增JlJII．显然单纯依靠传统的钢板固定还远不能解决临床面 klejoim．Injury．1969．1：92—99． 临的问题。②有限内固定结合外固定：这种方法首先恢复腓骨 2 MazurJM，SchwartzE，SimonSR，Anklearthrodesis：long—term follow— 的解}}fj，钢板固定；切开复位关节面，采fH螺钉 、克氏针等有限 upwithgaitanalysis．JBoneJointSurg(Am)，1979，61：964—975． 3 Rc~：kwcodCA，GreenDP，BucholzRW ，eta1．Fracturesinaduhs．4thed． 内I司定 定关节面；然后利用超关节支架固定干骺端骨折或石 Philadel1)hiaNew York：Lippincott—Rav‘n，1996．2236—2245． 膏托固定。这种方法有以下优点：局部软组织损伤小，保护局 4 BartlettCS 11I，DAmatoMJ．I、ineAM．eta1．eds．Skeletaltrauma．2nd 部血运，从而减，少了伤 口并发症的发生率 局部m运的保护也 ed．Philadelpnia：W ．B．SaundersCompany．1998．2295—2325． 减少了对骨折愈合的影响。近年这种方法有效地减少了内固 5 McferranM ．SminthS．Boulas}¨．eta1．Complicationsencounteredinthe 定早期并发症，但支架固定，特别是跨关节芰架同定其稳定性