循证护理在烧伤患者康复期的应用.pdfVIP

中国美容医学2012年 l0月第 2l卷第 1O期 (下)ChineseJoumMofAestheticMedicine．Oct．2012．Vo1．21．No．10 491 循证护理在烧伤患者康复期的应用 刘芹芹，薛 梅 (延安大学附属医院 陕西 延安 716000) 烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥、电流，以及化学物 成功能上的障碍。其形成的过程时间是在伤 口愈合开始到2个月为 质和放射性物质，作用于人体皮肤黏膜、肌肉、骨骼等造成的损伤。 颠峰状态，但也有人拖延至 2年，瘢痕增生常发生于关节处居多，因 皮肤热损伤后发生一系列局部和全身反应，临床过程取决于烧伤面 而影响关节运动，使附近肌肉萎缩；③瘙痒：烧伤发生后伤 口逐渐愈 积、部分和深度。 I度和浅 Ⅱ度烧伤经过救治，一般可以完全愈合， 合，患者会感到奇痒无比；④足下垂。 而严重烧伤，如深II度$nIII度经过救治，往往遗留肥厚性瘢痕，它不 2．2护理措施 r 仅影响美容和发汗散热功能，而且随着病程的发展，瘢痕组织收缩， 2．2．1心理护理：由于特大面积烧伤引起功能障碍、容貌和器官的 特别是面部、颈部及关节部位的瘢痕组织收缩，可以影响关节的活 缺损、畸形，失去正常的活动、学习能力，患者心情低落，产生孤独、 动度，严重影响患者的功能。随着现代医疗水平的发展，烧伤救治技 无助、绝望等一系列心理问题，甚至导致行为发生异常。针对这一问 术与质量的提高，导致烧伤存活者，也就是需要康复的残疾人群的 题护士应及时给予相应的心理支持，把心理康复作为全面康复的枢 比例显著增加 ]。有研究比较常规治疗组及康复治疗组的烧伤患者， 纽。①建立 良好的护患关系。从患者入院起，护士便以亲切的态度、 前者发生挛缩的比例为73％，后者为6％。我科对3O例烧伤康复治疗 丰富的烧伤康复护理知识与患者进行交流，取得患者信任，建立 良 患者进行循证护理，现将护理体会报道如下。 好的护患关系；②收集信息：通过与患者、患者家属交谈了解患者伤 前情况、伤后的内心感受；通过患者表情、动作、生理反应，发现患者 1 资料和方法 喜欢什么、害怕什么、最担心的问题是什么；量表测量患者有无焦 1．1临床资料：2008年6月～2Ol1年 6月我科烧伤康复期患者中， 虑、抑郁；③支持性心理护理：首先态度要热情、亲切，对于烦躁、易 面部烧伤 5例，颈部烧伤 3例，上肢烧伤 1O例，下肢烧伤 12例。其 动怒的患者应耐心说服、安慰；对于抑郁悲观的患者多与其谈心、鼓 中男23例，女 7例。年龄 8～5O岁，所有病例均存在II度以上烧伤， 励，加强安全措施。护士是患者在院内接触最多的非家庭成员，护士 面积 10％~60％，均为康复期患者。经 日常生活活动能力评定结果为 的关怀会融化患者最初的自卑与逃避，增强与人交流的信心。其次 轻度残疾8例，中度残疾 16例，重度残疾6例。 是权威的解释，当你与患者建立了良好的护患关系，取得患者的信 1．2方法：确立循证内容。在烧伤患者康复存在护理问题：自我形象 任后，你的解释就是权威的，向患者说明目前的情况是暂时的，通过 紊乱、恐惧、躯体移动障碍，潜在瘢痕挛缩影响关节功能活动，知识 康复训练可以像正常人一样工作学习、生活，鼓励患者多与其他烧 缺乏 。 伤患者接触，接收正面影响，提高对残疾的承受能力，树立克服困 1．3结果：本组通过对 3O例不同程度及不同烧伤面积患者的循证 难、继续生活的信心。 护理及手术植皮等有效的治疗下，创面经过不同时间段得 以不同程 2．2．2残余刨面的护理：特大面积烧伤的创面，在康复期常残留一 度愈合，治疗后经 日常生活活动能力评定正常为 28例，中度残疾为 些散在的小创面难以愈合，使患者十分痛