月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心及呕吐的影响.pdfVIP

中国乡村医药杂志 月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心及呕吐的影响 邱国美 何 尧 丁洁岚 冯 娟 【摘要】 目的 探讨在月经周期不同阶段行妇科腹腔镜手术对术后恶心、呕吐的影响。方法 根据手术时月经周期 的不同，将 120例行妇科腹腔镜手术的患者分为卵泡期组、排卵期组及黄体期组，每组40例。观察三组患者术后 0～6h、 7～24h和0～24h三个时间段恶心、呕吐、恶心 +呕吐的发生率。结果 黄体期组术后 0～24h恶心+呕吐发生率显 著低于卵泡期组和排卵期组 ，而在术后0～6h差异也较明显，三组间比较差异均有统计学意义；在术后7～24h，三组 恶心+呕吐发生率接近 ，差异无统计学意义。黄体期组术后 0～6h恶心、呕吐发生率均明显低于卵泡期组和排卵期组， 三组间比较差异有统计学意义；术后0～24h和7～24h三组恶心、呕吐发生率均接近，差异无统计学意义。结论 在月 经黄体期行妇科腹腔镜手术，术后早期恶心、呕吐的发生率可能会显著降低。 【关键词】 月经周期；麻醉；妇科；腹腔镜；恶心；呕吐 妇科腹腔镜手术具有损伤小、恢复快等优点，但恶心、 表1 三组一般情况比较 ( -t-S) 呕吐是腹腔镜手术后常见的并发症之一，给患者带来较大 痛苦。目前得到证实的导致妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐 的因素有年龄、性别、术后恶心呕吐史、晕动病史等。国外 研究认为，腹腔镜手术后恶心、呕吐者以女性多见，并认 为是手术刺激导致机体神经内分泌平衡发生紊乱、激素失 衡所致…。国外有关性激素变化及月经周期对妇科腹腔镜 手术后恶心、呕吐影响的报道不多。本文通过观察育龄妇 女在月经周期不同阶段行妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的 情况 ，探讨月经周期不同阶段对腹腔镜手术后恶心、呕吐 注：l为卵泡期组与排卵期组比较，2为卵泡期组与黄体期组比 的影响，报道如下： 较，3N排卵期组与黄体期组比较 1 资料与方法 芬太尼 2 g／kg、丙泊酚 2mg／kg、阿曲库铵 5mg／kg静 1．1 一般资料 我院20l1年2月至 2012年 l2月择期 脉诱导，行气管插管。手术开始前静脉注射芬太尼2 gk／g 在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者 l20例 ，年龄 18～ 加深麻醉。术中丙泊酚微泵维持 ，间断注射芬太尼、阿曲 5O岁。月经规律 ，月经周期25～35d；按美国麻醉医师协 库铵 ，维持脑 电双频指数 (BIS)数值在 30～50之间。手 会 (ASA)分级 I～Ⅱ级。排除标准 ：孕妇或哺乳期妇女， 术结束前 30min停止追加芬太尼。CO 气腹压力维持在 有晕动病史、多次手术史 ，术前、术 中或术后使用止吐药， 14mmHg，术中控制通气，调节每分通气量 ，维持呼气末 术后使用镇痛药，术前6周内使用激素药或促排卵药，有 二氧化碳分压 30～40mmHg，手术结束前排尽腹腔 内残 胃肠道梗阻等致吐性疾病 ，有偏头痛、中枢神经系统疾病、 余的 CO，。术毕等患者清醒后拔除气管导管 。 肾功能损害，吸烟、嗜酒、吸毒，急诊手术，有严重术中及 1．3 观察指标 分别记录术后0～6h、7～24h和0～24h 术后并发症者。根据月经周期分为卵泡期组 (月经第 1～10 三个时间段恶心、呕吐的发生率。恶心、呕吐情况由2名 天)、排卵期组 (月经第 11～17天)和黄体期组 (月经第 经过培训的护士进行询 问并记录。 18天至月经周期结束)，每组 40例。本研究经我院伦理委 1．4 统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件进行统计 员会通过，患者均知情 同意。由表 1可见，三组患者一般 学分析。计量资料 以 (±s)表示 ，组间比较采用 t检验， 情况大体接近，差异均无统计学意义。 计数资料的比较采用X 检验，以P0．05为差异有统计 1．2 麻醉方法 静脉麻醉诱导：咪达唑仑 0．04mg／kg、 学意义 。 2 结果 (表2) 作者单位：312000 浙江绍兴市妇幼保健 院麻醉科 通信作者：邱 国美，Emai1：qiuguomei3