沙利度胺联合局部放疗及唑来膦酸治疗原发性肝癌骨转移近期疗效观察.pdfVIP

山东医药2014年第 54卷第 13期 沙利度胺联合局部放疗及唑来膦酸治疗 原发性肝癌骨转移近期疗效观察 张 霞，鲁光平 。潘骥群 (南通大学附属东台医院，江苏盐城 224200) 摘要：目的 探讨沙利度胺联合局部放疗及唑来膦酸治疗原发性肝癌 (PHC)骨转移的近期疗效与安全性。方 法 将PHC骨转移患者61例随机分为观察组33例和对照组 28例。两组均采用局部放疗联合唑来膦酸治疗 ，观 察组加服沙利度胺。检测两组治疗前后血清VEGF、AFP水平，比较两组疼痛缓解率和生活质量 (KPS评分法)。结 果 观察组和对照组疼痛缓解率分别为90．91％、75．00％；KPS评分改善率分别为87．88％、64．28％，两组比较均 有统计学差异(P均 0．05)。观察组治疗后血清VEGF、AFP水平较治疗前显著下降(P均0．05)；对照组无明显 变化，两组比较均有统计学差异(P均0．05)。观察组的毒副反应主要有 口干、皮疹 、便秘及嗜睡，较对照组稍增 加 ，均可耐受。结论 沙利度胺联合局部放疗及唑来瞵酸治疗PHC骨转移能够缓解疼痛，提高患者的生活质量， 降低血清VEGF、AFP水平，且毒副反应轻。 关键词：肝肿瘤，癌；沙利度胺 ；放疗；唑来膦酸 doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．13．015 中图分类号：R735．7 文献标志码：B 文章编号：1002~66X【2014)13-003802 原发性肝癌 (PHC)的骨转移发生率为 3％ ～ 病变周围各旁开2～3cm，放射剂量为4000cGy／ 28％，临床表现为转移骨骼的剧烈疼痛，严重影响患 (20f·4w)。将唑来膦酸 4mg加入 100mL生理盐 者的生存质量 。目前PHC骨转移的治疗方法主要 水中静滴，滴注时间15min，放疗第 1天给药 1 有局部放射治疗、放射性核素治疗 、双磷酸盐治疗和 次，3周后重复给药 1次，共 2次。观察组在此基础 全身化疗等。沙利度胺属靶向治疗药物 J，其治疗 上加用沙利度胺 ，于放疗前 1d开始 口服，100mg／ PHC已取得一定疗效。2008年9月 ～2013年 8月 ， 次，1次／d，如无严重毒副反应则逐渐加量至 200 我们观察了沙利度胺联合局部放疗及唑来膦酸治疗 mg／d，持续至少8周 。 PHC骨转移的近期疗效与安全性。现报告如下。 1．2．2 观察指标 ①于局部放疗前及放疗后采集 1 资料与方法 空腹静脉血，一2O℃储存 ，血清 VEGF检测采用 1．1 临床资料 选择我院同期收治的61例 PHC ELISA法，血清AFP检测采用化学发光法。②使用 患者，男35例、女26例，年龄25～75岁、平均 53．6 视觉模拟评分 (VAS)分级法评估疼痛状况，记录治 岁。均符合卫生部制定的诊断标准 】。骨转移灶 疗前后的疼痛程度。疗效评价标准：显效 (CR)：疼 均经全身骨扫描检查、磁共振成像 (MRI)或 CT确 痛减轻 ≥2个极差；有效 (PR)：疼痛减轻≥1个极 诊，距末次治疗时间超过 1个月，预计生存期超过 3 差；无效 (NR)：疼痛未减轻或加重。以CR+PR计 个月，KPS评分 ≥60分。将患者随机分为观察组 33 算疼痛缓解率 。③生活质量 (QOL)评价参考 KPS 例和对照组 28例，两组临床资料具有可 比性。 评分。改善：治疗后 KPS评分较治疗前增加 ≥lO 1．2 方法 分；稳定：治疗后KPS评分变化 10分；降低：治疗 1．2．1 治疗方法 对照组给予放疗联合唑来膦酸 后KPS评分较治疗前减少 10分。④毒副反应按 静滴。使用西门子直线加速器6MV—X射线外照射， 照NCI标准分为4级。 根据影像学检查结果，模拟透视机下定位，照射范围 1．2．3 统计学方法 应用 SPSS13．0软件，计量资 包括全部扁平骨，长骨转移灶尽可能地包括全长，椎 料 比较采用 t检验 ，计数资料 比较采用 。检验。P