经皮激光椎间盘汽化减压联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床研究.pdfVIP

内 容 摘 要 目的：探讨PLDD 联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的作用机制及临床疗效。 方法：以 2007.6-2009.8 葛洲坝中心医院行微创治疗腰椎间盘突出症 90 例患者为 研究对象，随机分为三组。A 组 (N=30 ，椎间盘突出行PLDD) ；B 组(N=30，椎间盘 突出注入臭氧) ；C 组(N=30，椎间盘突出行臭氧联合 PLDD) 。分别于术前及术后三天、 术后一月测定三组血清 IgG、IgM 的含量及VAS 评分、术后及术后一月 CT 下椎间盘 的回缩率和术后三月MacNab 标准评定疗效，实验中获得样本均数两两间比较用配对 t 检验；计数资料中两样本率的比较用 X2 检验，P0.05 和 P0.01 为检验水准。 结果：(1)C 组术前外周血 IgG、IgM 含量与 A 和 B 组相比，无统计学的意义 （P0.05 ）。C 组术后(三天、一月)外周血 IgG、IgM 含量与 A 和 B 组相比，差异有 显著性（P0.05 ）。(2)术后一月 CT 下的椎间盘回缩率分别为 C 组与 A 和 B 组相比， 差异有显著性（P0.05 ）。(3) C 组术前 VAS 评分与 A 和 B 组相比，无统计学的意义 （P0.05 ）。C 组术后(三天、一月) VAS 评分与 A 和 B 组相比，差异有显著性（P0.05 ）。 (4)术后三月 MacNab 评定的有效率分别为 A 组 73.3%、B 组 80.0% 、C 组 93.3%，C 组与 A 和 B 组相比，差异有显著性（P0.05 ）。 结论：PLDD 联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的作用机制是利用臭氧早期抑制 免疫和激光使椎间盘回缩减少免疫源性来抑制自身体液免疫反应；利用激光椎间盘汽 化减压和晚期臭氧氧化蛋白多糖使椎间盘回缩解除机械压迫。本实验结果显示 PLDD 联合臭氧，在抑制患者的体液免疫、解除机械压迫及临床疗效优于 PLDD 或臭氧微创 治疗腰椎间盘突出症。因此联合注射方法具有见效快、安全、疗程短、有效率高等优 点，是一种理想的治疗腰椎间盘突出症的方法，值得临床推广应用。 关键词：腰椎间盘突出症 臭氧 经皮激光椎间盘减压术 Ⅱ Abstract Objective To investigate the mechanism and clinical results of the treatment of Lumbar disc herniation with PLDD combined injections of ozone. Methods Ninety patients diagnosed with Lumbar disc herniation were chosen (they were treated in the Central Hospital of Gezhouba from June 2007 to August 2009)，and were divided randomly into three groups. Group A (N=30 ，treatment for PLDD) ；Group B(N=30 ，injection of ozone) ；Group C(N=30，treatment for PLDD and ozone). The blood-serum IgG and IgM levels ，VAS Score ，stretch-back rate of lumbar disc and MacNab evaluation were tested at the certain time points before and after treatment. Experimental data were compared with paired T test and X2 test ，taking P values at P 0.05 and P0.01 level for the test. Results (1) Before the treatment ，the levels of IgG