平滑肌细胞及胞外基质改变在主动脉夹层形成中意义.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要…………………………………………………………………1 英文论著摘要…………………………………………………………………3 二、英文缩略语……………………………………………………………………6 三、论文 前言……………………………………………………………………………7刖舌……………………………………………………“……………………‘。， 材料与方法……………………………………………………………………8 实验结果………………………………………………………………………12 讨论……………………………………………………………………………23 结论……………………………………………………………………………25 四、本研究创新性的自我评价……………………………………………………26 五、参考文献………………………………………………………………………27 六、附录 综述……………………………………………………………………………30 在学期间科研成绩……………………………………………………………37 致谢……………………………………………………………………………38 个人简介………………………………………………………………………39 ·中文论著摘要· 平滑肌细胞及胞外基质改变在主动脉夹层 形成中的意义 目 的 主动脉夹层动脉瘤绝大部分发生于胸主动脉，病死率极高，但发生机制尚未 完全阐明。腹主动脉瘤与主动脉夹层动脉瘤同属于主动脉疾病，却具有不同的病 变位置、形态学特征和致死率，与腹主动脉瘤发病相关机制研究比较广泛深入， 由此入手探讨夹层的发病机制，为制定研究夹层发生机理的科研计划提供思路。 本文采用观察微观形态学和免疫组化的技术，探讨主动脉夹层动脉瘤形成的可能 机制。 方 法 I、II型急性主动脉夹层动脉瘤手术治疗的患者，取材自术中切除的升主 DeBakey 标本，取自同期冠状动脉搭桥术患者的升主动脉壁，其中男性4例，女性l例， 年龄54--66岁，均有高血压病史。夹层组和对照组，分别进行HE染色、弹力纤 维染色、透射电镜观察、免疫荧光、免疫组化的技术进行血管平滑肌细胞和细胞 外基质的观察和检测。 结 果 HE染色及地衣红弹力纤维染色显示，夹层组的主动脉中膜，炎性细胞浸润， 弹力纤维减少、崩解断裂、排列紊乱，中膜近外膜侧新生血管形成。 透射电镜图像显示，对照组收缩型平滑肌细胞表现为梭形，核内染色质无凝 聚，胞浆内含有大量的肌纤维，合成细胞器如粗面内质网、高尔基体等细胞器较 少；夹层组合成型平滑肌细胞核形不规则，核内异染色质凝聚边集，肌纤维骤减， 大量的粗面内质网、高尔基复合体等细胞器形成；对照组主动脉弹力纤维完整， 夹层组弹力纤维断裂；夹层组平滑肌细胞存在凋亡现象，存活的SMC表型发生转 化。 TUNEL细胞凋亡检测显示，对照组主动脉中膜仅见弹力纤维非特异性着色， 很少见TUNEL阳性染色，而夹层组TUNEL阳性染色呈现绿色荧光，在中膜广泛分 布，明显多于对照组。 免疫组化显示：I型胶原在两组外膜广泛分布，中膜散在分布，内膜较少， 夹层组中I型胶原在各层表达强于对照组。Ⅲ型胶原在夹层组外膜广泛分布，中 膜散在分布，内膜较少；在对照组外膜广泛分布，中膜和内膜未见明显表达，夹层 组表达强于对照组。Ⅳ型胶原在两组外膜及滋养血管周围广泛分布，中层及内膜 散在分布，夹层组内膜侧表达强于对照组。：MMP一2在夹层组各层均有表达，外膜 明显，对照组外膜表达弱于夹层组，其中层及内膜未见明显表达。Q-SM-actin 在两组中层及外膜的滋养血管周围有表达，对照组中层的表达强于夹层组，且较 夹层组排列整齐。Bcl一2在对照组的中层有明显表达，两组外膜有少量表达，两 组内膜及夹层组中层未见阳性表达。Fas在夹层组的内中外膜胞浆及胞膜均有明 显表达，而对照组微弱表达。 结论 由于某些未知因素的调控，主动脉中层平滑肌细胞凋亡增加，表型由收缩型 向合成型转化，胶原纤维含量增加，MMP一2