手术器械清洁方法国内研究进展.pdfVIP

· 78 · 中国感染控制杂志2013年 1月第 12卷第 1期 ChinJInfectControlVol12No1Jan2013 DOI：10．3969／j．issn．1671--9638．2013．O1．026 ． 综 述 ． 手术器械清洁方法国内研究进展 bSttuuddyyorrooggressooftsurggiiccaal’iinnssttrruummeennttsscclleeaanniinnggmmeetthIio0dtlss 薛 英(XUEYing)，庄翠芳(ZHUANGCui—fang)，孙伟伟(SUNWei—wei) (上海市松江区中心医院，上海 201600) (CentralHospitalofShanghaiSongjiang District，Shanghai201600，China) [关 键 词] 手术器械；清洁；消毒；清洗；医院感染 [中图分类号] R472．1 [文献标识码] A [文章编号] 1671—9638(2013)01—0078—03 医疗器械使用后，应进行彻底地清洁处理，去除 清洗方法，提高清洁效率并避免器械损伤_2]。清洗 附着在上面的血液、黏液和体液等有机物，这是预防 时，应保证器械材质、结构、清洁度、湿度等方面一 和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。器械 致。采用手工或机械清洗时，清洗前的预处理都是 清洁方法正确与否，清洗质量合格与否，清洗后的维 不可缺少的，主要包括对器械的保湿处理、清洁度检 护和保养及如何通过物理和化学方法将器械上的有 查、分类以及特殊污染器械的特殊处理等。王风 机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保证灭 勤[3报道，采用相同的清洗方法分别对使用后立即 菌效果和控制交叉感染具有重要的作用[1]。在所有 进行清洗和使用后放置 2h再洗涤的器械进行洗涤 环节中，器械清洗是基础和前提，如果清洁不彻底， 质量检测，两者洗涤后潜血阳性率分别为 5 和 医疗器械上残留的有机物会在微生物的表面形成一 40 ，表明器械使用后及时处理，是降低清洗难度、 层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物接触或延迟 保证清洗质量的关键。但 由于各医院条件不同、各 其作用，影响消毒灭菌效果。因此，器械清洗质量是 科室使用情况不同及运转流程等原因，较难保证器 否合格尤为重要。 械在使用后2h内到达供应室进行清洁处理。同时 也有研究_4]表明，清洗前如采用物理或化学的消毒 1 清洗消毒的准备工作 方法，会使附着在器械上的污物蛋白质凝固变性，增 加清洗难度 ，所以器械处理应严格遵循先清洗后消 1．1 清洗前的预处理 器械清洗的关键 问题在于 毒的原则。 污染物干涸与否。干涸的污染物表现为两种特性： i．2 酶清洗剂的应用 采用含酶清洁剂，可以加强 (1)污染物变性，常见污染物种类有蛋 白质、脂肪及 清洗效果Is]，便于将有机物去除。酶清洁剂可松解 多糖，其中较难清洗的是蛋白质，而血液是蛋白质含 和去除黏附在医疗器械上的蛋 白、黏多糖、脂肪及碳 量最多的污染物。随着暴露于空气中时间的延长， 水化合物，增强去除器械表面微生物的能力，降低器 血液会逐渐发生变性，原来易溶于水的血红蛋 白转 械表面生物负荷 3～5个对数级水平。相关研 变为较难溶于水的纤维素蛋 白，导致清洗难度加大。 究_l6I7]提示，使用多酶清洁剂清洗器械，对手术器械 (2)凝固状态：随着时间的延长，污染物会逐渐凝固 的清洁有重大作用。手工清洗是通过物理的方法， 在器械上，造成器械清洗困难，需更长的清洗时间和