抗结核药物引起的67例毒副反应观察.pdfVIP

菊 物 研 究 中 国 民族 民 间 医 药 TheMedicineSt．dy ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy ·38 · 抗结核药物引起的67~J1毒副反应观察 曲静华’ 梁新峰 1．辽宁省大连市结核病医院结核科，辽宁 大连 116200；2．辽宁省普兰店市结核病防治所，辽宁 普兰店 I16200 【摘 要】目的：探讨各种抗结核药物的毒副反应。方法：对2006年3月一2009年3月间在我院和普兰店市结核病防治所登记治疗的初 治，复治肺结核病人进行随访调查。结果：治疗186例肺结核病人，发生毒副反应的67例，占病人总数的36．2％。结论：药物毒副反应对患 者有很大危害，应合理应用化疗药物，尽力预防和减少毒副反应发生。 【关键词】肺结核；药物毒副反应；化疗 【中图分类号】R978．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)24-038一l 为探讨肺结核患者在化疗过程中抗结核药物的毒副反 情况下出现的与用药 目的无关的或意外的有害反应，他不但 应，笔者对2006年3月～2009年3月就诊于我院和普兰店市结 对病人有伤害，甚至可危及生命，同时也是影响患者化学疗 核病防治所的186例肺结核病人进行了追踪随访，观察病人 法的顺利进行原因之一，因此必须予以重视，做到早发现， 对化疗药物的反应，现将结果分析报告如下。 早处理。结核病人在化疗过程中出现的药物引起的毒副反应 I 资料和方法 较常见。本文186例肺结核病人，在接受短程化疗方案治疗 I．I 一般资料 中，经跟踪随访发现有67例病人有不同程度的药物不 良反 2006年一2009年在我院和普兰店市结核病防治所治疗 应，毒副反应发生率达36．2％，于袁慧…等报告相似。其中 的186例肺结核患者，并且无肝、肾、胃肠道病史。观察186 胃肠反应最为常见为59．8％。毒副反应多发生在治疗期间的 例，其中新发涂阳患者153例，复治涂阳患者33例。 强化期，多数病人在用药的7天内发生反应，一般持续2小时 I．2 方法 左右，随后 自行缓解。反应较重者采用改变用药方法，根据 对登记的186例肺结核病人进行全疗程观察。药物副反 病人情况和体重，在不影响药效的情况下，适当减少可以药 应分为胃肠反应、听觉损害、肝功损害、过敏反应、视力模 物的用量，给予胃复安，吗丁啉，抗酸药品辅助治疗。对发 糊、末梢神经炎和关节损害7大类。出现上述毒副反应时， 生肝损害的患者积极保肝利胆治疗，并采取综合治疗措施。 跟据不同情况给予检验，准确记录。如有肝、胃肠反应需做 对听觉损害的病人可用大剂量的维生素B类，烟酸，复方丹 肝功能检查，异常者每月检查一次，直至正常。判断药物的 参，硫酸锌等辅助治疗。过敏反应属于变态反应，对反应严 毒副反应均以医学标准。 重者，包括高热，过敏性休克，疱性皮炎应立即停止抗结核 i．3 化疗方案 药物，应用肾上腺素，糖皮质激素，补液等抢救。对轻反应 本组病例均采用抗结核治疗的短程化疗方案。 者给予对症抗过敏治疗，对骨关节损害的主要药品为比嗪酰 (i)初治涂阳的化疗方案2HRZE／4HR，前2个月为强化 胺，病人可出现痛风样关节痛或功能障碍，应首先调整饮 期：利福平450mg，异烟肼300mg，乙胺丁醇750mg，比嗪酰 食，不食用引起尿酸增高的食物。出现末梢神经炎的患者给 胺1250mg每 日一次。后4个月为继续期，利福平450mg异烟肼 予维生素B6对症治疗。 300mg每 日一次。 药物的毒副反应除本身因素外，我认为可能与药物的 (2)复治涂阳病人治疗方案2HRZES／6HRE，前2个