前部缺血性视神经病变的荧光素眼底血管造影结果分析.pdfVIP

2014年第 16期 45 前部缺血性视神经病变的荧光素眼底血管造影结果分析 马宏杰 朱玉强” 扬志敏… 摘 要：目的：观察前部缺血性视神经病变(anteriorischemicopticneuropathy，A／ON)的荧光素眼底血管造影(fundusfluoresceinan- giography．FFA)的特征，探讨FFA在AION诊断和研究方面的价值。方法：58例 AION患者均行 FFA检查，并分析 FFA图像资料。 结果：FFA早期可表现视盘全部或部分荧光素充盈延缓或缺损，也可以是视盘没有明确的荧光素充盈延缓或缺损。FFA晚期视盘 荧光形态多样。缺血区可表现为强荧光．也可呈弱荧光；非缺血区可表现为正常荧光或强荧光。结论 ：FFA可对AION诊断提供重 要参考资料但缺乏特异性。诊断AION需要结合病史、临床表现、FFA、视野检查进行全面分析。 关键词：前部缺血性视神经病变；荧光素眼底血管造影；诊断 中图分类号：R774．6 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014Jl6—0045—0l 前部缺血性视神经病变 (AION)是较为常见的急性缺血性 疾病等有关 ，。眼底可表现为视盘局限或整个视盘水肿 ，其 眼病之一，全身多种致病因素综合作用引起睫状后短动脉小分 发病机制 目前仍不清楚。前部视神经从前向后由视盘表面神 支循环障碍，造成视神经乳头供血不足，致使视神经纤维急性 经纤维层 、筛板前区、筛板区和筛板后区4部分组成。视盘表 缺血缺氧梗塞水肿而导致视神经功能损害，多以突然出现的无 面神经纤维层的血供主要来 自视网膜中央动脉的分支，其他 3 痛性视力下降、视乳头水肿和与生理盲点相连的特征性视野损 部分血供来 自睫状后短动脉的分支。研究表明 当睫状后短 害为主要临床表现 。其中FFA 技术的开展对研究、诊断 动脉灌注压不足时，视盘筛板前区及筛板 区的小血管发生缺 AION有重要价值 现将我们诊断的58例 AION患者 FFA结 血，致视盘局部缺血，同时视盘血液供应与盘周脉络膜血液供 果分析报道如下。 应有密切关系。因视盘解剖特点及荧光素钠分子特性是难 以 1对象和方法 用FFA早 、晚期视盘荧光形态对所有AION作出准确诊断。正 2009年9月至2014年3月间经视功能 、检眼镜、视野检查 常情况下视盘血管的荧光素充盈很快，在 FFA动脉前期可见 诊断为AION患者共 58劂63只眼，其中男32例34只眼，女 到早期荧光。在AION时视盘血管的荧光素渗漏也很快，随造 26例29只眼；年龄4O一78岁，平均54岁；病程2d至20d。全 影时间延长，渗漏荧光使缺血区及非缺血区难于区分。因此在 部病例散瞳后用TOPCONFD一31型眼底造影机检查。国产 FFA早期也难显示视盘缺血累及的部位和范围。同时视盘表 20％荧光素钠 3ml，经前臂肘正中静脉迅速推注，3～5s内完 层动脉循环与视盘深层动脉循环不同也使前部视神经缺血存 成。注射开始时开启造影时间记录，并将摄像视野 50度对准 在差异。即FFA时视盘缺血部位荧光不一定表现为典型充盈 视盘及其周围网膜。5s后连续摄取FFA图像获取视盘早期充 延缓或缺损 本组65％患者仅依靠FFA．就可以确定视盘缺血 盈过程，l～2min后间断摄取视盘晚期 图像 ，至 15min造影结 部位，作出AION诊断。而35％仅依靠 FFA则不能判定视盘 束。并用TOPCON