外固定支架固定术治疗四肢骨折的护理.pdfVIP

研究专辑2014年第 18卷第 1期 实 用 临床 医 药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·129 · 外固定支架固定术治疗 四肢骨折的护理 冷楠楠 ，徐雅玲 ，朱冬梅 (中国人民解放军第 ／k--医院骨科，江苏 南京，210002) 摘 要：目的 探讨骨外固定支架治疗四肢长管骨折的护理体会。方法 对2008年 1月一2011年7月行骨外固定支架 治疗四肢长管骨折50例患者进行围手术期护理，观察其疗效。结果 50例患者中，47例正常愈合，1例出现感染 ，1例出现皮 肤坏死，1例术后半年骨不连。结论 骨外固定支架是治疗四肢长管骨折效果明显，但是需要加强围手术期的护理来预防各种 并发症。 关键词：四肢骨折；外固定支架；护理 中图分类号：R47 文献标识码 ：A 文章编号：1672．2353(2014)S1—127-02 四肢骨折常伴有软组织损伤及缺损的开放， 行外固定支架固定，在透视复位 良好后，将外固定 其中尤以粉碎性骨折最为严重，处理不当极有可 支架拧紧固定。 能引发感染、坏死、骨不连、骨髓炎等各种并发 1．3 护理方法 症 ¨。外固定支架是手术治疗骨折的重要方式， 主要分为术前护理和术后护理两部份。术前 对于伴有严重软组织损伤的骨折，外固定支架可 护理包括① 心理护理：护理人员多与患者沟通， 以达到 “局部损伤控制”。同时外固定支架还可 向患者讲解使用外固定架的好处及其原理和方 以作为最终治疗，为骨折端提供相对稳定性，使骨 法，解除患者的心理负担，建立战胜疾病的信心。 折发生骨痂愈合 J。本院骨科 2008年 1月一 ② 手术前准备：协助医生完成各项术前常规检 2011年7月对应用外固定支架固定的50例四肢 查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心 骨折患者进行围手术期护理，整理分析相关护理 电图、x线片等。若患者为开放伤，需急诊行相关 体会，现报告如下。 检查，监测生命体征，并行相关对症治疗，必要时 行抗休克及抗感染治疗。③ 皮肤准备：手术视 1 资料与方法 野皮肤备皮，切勿损伤皮肤。手术 当日早晨用 1．1 一般资料 75％的酒精消毒手术野皮肤。术后护理包括① 选择2008年 1月_2O11年 7月中国人民解 体位护理：术后患者取平卧位 ，患肢抬高置于功 放军第八一医院骨科 50例四肢骨折行外固定支 能位 ，并高于心脏，以利于静脉、淋巴回流，减轻 架固定术的患者，男32例，女 l8例，年龄 23～64 肿胀。② 观察患肢血液循环：密切观察肢端皮 岁，平均37岁，住院时间12—91d，平均27d。其 肤颜色、温度、足背动脉搏动 、感觉及运动情况 中，胫腓骨骨折 23例，股骨骨折 14例，尺桡骨骨 及毛细血管回流。③ 疼痛护理 ：关心安慰患者 ， 折 13例；开放性损伤27例，闭合性骨折23例。 教会患者运用放松疗法，必要时给予镇痛剂。 全部患者均带骨外固定支架出院，出院后继续使 ④ 观察固定支架：患者术后进行功能锻炼时，应 用外固定支架平均48d。 及时观察外 固定支架的稳定性。发现有松动 1．2 手术方法 时，立刻报告医生，并调整螺丝钉及 固定针的松 完善术前准备，麻醉起效后，若为开放伤 口， 紧度，以免导致骨折部位 的移位，影响骨折愈 用肥皂水洗刷伤