强化胰岛素治疗对重型颅脑外伤患者预后的影响.pdfVIP

研究专辑2014年第 18卷第 1期 实 用 临 床 医 药 杂 志 Joumal0fClinicalMedicineinPractice ·123 · 强化胰 岛素治疗对重型颅脑外伤患者预后的影响 陶 俊 ，董广佩 ，孙 伟 (江苏省南京市六合区人民医院脑外科 ，江苏 南京，211500) 关键词：颅脑损伤；胰岛素；血糖 中图分类号：R587 文献标识码 ：A 文章编号：1672~353(2014)S1—123~1 重型颅脑外伤患者 由于应激状态而出现应 有统计学意义。 激性血糖升高，糖代谢发生紊乱而导致一系列严 1．2 方法 重的并发症状。因此，有效地控制血糖水平能够 观察组：采用强化胰岛素治疗，控制24h内 降低患者病死率 J。然而，临床上对血糖控制水 平均血糖 4．5～6．0mmol／L。对照组 ：采用常规 平的目标值尚未统一。南京市六合区人民医院选 胰 岛 素 治 疗，控 制 24 h 内 的平 均 血糖 取2010年8月_2013年9月重型颅脑外伤患者 8．4～10．0mmoL／L。运用快速血糖仪测试血糖， 100例，对比分析强化胰岛素治疗对患者预后的 若观察组血糖 6．0mmol／L及对照组血糖 影响，现报告如下。 10．0mmolfL时使用胰岛素50U加注生理盐水 至50mL，配成 1U／mL后用微量泵泵人，起初每 1 资料与方法 1h取指尖血测试血糖，血糖稳定后则每 4h测试 1．1 一般资料 1次，根据血糖值调整胰岛素泵人量。 2010年8月 013年9月经南京市六合区 2 结 果 人民医院脑外科治疗 的重型颅脑外伤患者 100 例，男性58例，女性42例，年龄 17～74岁，平均 观察组患者平均血糖低于对照组，差异具有 (45±5．8)岁。人院1d时的Glasgow昏迷评分≤ 统计学意义 (P0．05)。单位时间胰岛素用量、 8分，APACHEⅡ评分 (22．5±3．9)分，平均血糖 低血糖发生率，观察组高于对照组，差异性具有统 (9．9±2．78)mmol／L。患者随机分为观察组和对 计意义(P0．05)。2组患者 30dGCS评分及病 照组，各50例，2组患者一般资料 比较差异不具 死率比较差异无统计学意义，见表 1。 表 1 2组患者治疗后各项指标对 比 与对照组 比较， P0．05 救危重患者的关键，医务人员应锻炼对低血糖的判 3 讨 论 断能力，根据不同情况实施针对性治疗。 重型脑颅外伤患者血糖升高情况较其他危重 参考文献 病患者更为明显，而且患者的血糖波动于应激反应 [1] 周正山，张好臣．强化胰岛素控制血糖对重度颅脑外伤的 之间存在潜在关联，高水平血糖值可能意味着病情 效果分析[J]．中医l临床研究，2013，5(12)：106． 的严重性加剧 J。胰岛素强化治疗是控制应激性 [2] 梅涛，廖达光 ，贾若飞，等．强化胰岛素控制血糖对重度 高血糖的有效手段 J。本研究显示，采用强化胰岛